Beschreibung dreier Mikrocephalen-Gehirne. (p. 63) 231 
sonders in der Entwickelung zuriickgeblieben; sodann lässt sich nicht einsehen, warum 
bei mangelhafter Entwickelung der Carotiden der Circulus arteriosus und die Vertebral- 
arterien sich nicht alsbald so weit vergrössern sollten, um dem Gehirn die nöthige Menge 
Blut zuzuführen. 
Die Entwickelungsgeschichte zeigt hinreichend, dass die Entwickelung der Ge- 
füsse Hand in Hand geht mit der Entwickelung der Organe; wächst das Organ, so 
wachsen die Gefässe ebenfalls. 1) 
Anders liegt die Sache, wenn gewisse mechanische Momente plötzlich die Blut- 
zufuhr beeinträchtigen oder unterbrechen, dann müssen auch beim Fötus dieselben Ge- 
setze zur Geltung kommen, wie beim Erwachsenen, d. h. wenn die verengte oder ver- 
schlossene Arterie die einzige ist, welche das Organ versorgt, so tritt ebenso, wie im 
späteren Leben, Verkümmerung, Atrophie, selbst totale Nekrose ein. Derartige Zustände 
liegen aber bei der Mikrocephalie nicht vor. Auch muss man berücksichtigen, dass 
beim Fötus eine Veranlassung für solche Gefässläsionen, wie Embolie, Endarterütis 
u. s. w. sehr selten sein dürfte und dass ausserdem die Möglichkeit der Entwickelung 
einer collateralen Circulation bei der weit geringeren Selbstständigkeit und Constanz der 
Theile beim Fötus sehr viel grösser ist, als beim Erwachsenen. 
Als Beispiel für die Abhängigkeit des Wachsthums von der Art der Blutzufuhr 
im Allgemeinen nimmt man in der Regel an, dass der Kopf des Fötus sich deshalb 
normalerweise stärker entwickele, als die übrigen Theile, weil er ein sauerstoffreicheres 
Blut erhalte, als diese. Dass auch diese Annahme nicht richtig ist, geht schon aus der 
einfachen Thatsache hervor, dass bei der Transposition der grossen Gefässe, wo die Ver- 
theilung des Blutes gerade die umgekehrte ist, die Wachsthumsverhältnisse des Kopfes 
ganz dieselben sind, wie normal. 
Eine primäre Engigkeit der Carotiden als Ursache der Microcephalie 
würde übrigens der Erklärung ebenso grosse Schwierigkeit entgegensetzen, als 
diese selbst, denn es würde dann doch immer noch die Frage sein, wodurch 
die erstere bedingt ist. 
Sapolini hat sich die Sache so zurecht gelegt, dass er die enorme Dicken- 
zunahme der Schädelknochen in seinem Falle (38) auf eine abnorme Weite der Carotis 
externa zurückführte; durch die Knochenwucherung wurde nun der Canalis caroticus ein- 
geengt und in Folge dessen blieb das Gehirn im Wachsthum zurück! Warum aber 
bei jener Erweiterung die Schädelknochen allein wachsen sollen und woher überhaupt 
die Erweiterung stammt, das sind Dinge, die ganz unerklärt bleiben. Der Fall von 
Sapolini macht vielmehr den Eindruck, als habe eine ganz abnorme pathologische 
1) S. auch Flesch, welcher dieselbe Ansicht hat, l. c. p. 27. Anm. 
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