Beschreibung dreier Mikrocephalen-Gehirne. (p. 69) 237 
ist es in der That schwer, sich den Vorgang in befriedigender Weise vor- 
zustellen, besonders wenn man bedenkt, dass das diinnwandige fötale Gehirn 
einem gleichmässig wirkenden Druck kaum zugänglich ist. Durch welchen 
Vorgang sollte ausserdem der Kopftheil des Embryo allein einem solchen 
gleichmässigen Druck ausgesetzt werden? Und wie sollte ein vorübergehender 
Druck das Gehirnwachsthum dauernd in so hohem Grade beeinflussen? Das 
sind Fragen, welche wir nicht zu beantworten im Stande sind. 
Andererseits ist festzuhalten, dass nicht alle Fälle von Mikrocephalie 
ihren Ursprung der gleichen Ursache zu verdanken brauchen. 
Die Entstehung der Mikrocephalie durch ein spontanes Stehenbleiben 
auf einer frühen Stufe der Entwickelung aus sogenannten „inneren Ursachen“ 
ist uns natürlich ihrer Natur nach ebenso wenig verständlich. Immer muss 
man bedenken, dass es sich nicht um einen einfachen Stillstand in einem 
gewissen Stadium der Entwickelung handelt, sondern das Gehirn. wächst 
weiter, aber in verringertem Maasse und — wahrscheinlich nur in Folge 
davon — in veränderter Gestalt, indem sich die einmal angelegten Formen 
in unvollkommener Weise. weiter ausbilden. Es kann sich dabei um eine 
Mangelhaftigkeit der ersten Anlage handeln, welche ihrerseits vererbt 
sein kann, wenn auch eine directe Vererbung der Mikrocephalie bisher noch 
nicht sicher nachgewiesen ist.!) 
Eine schwierige, noch nicht ganz aufzuklärende Frage bildet die Be- 
ziehung der Mikrocephalie zum Cretinismus. Früher hat eine Trennung 
beider überhaupt nicht stattgefunden, indem man vielfach das Wort Cretinis- 
mus fast gleichbedeutend mit Idiotie gebrauchte. Die Zulassung einer sporadischen 
Form des ersteren neben der endemischen war besonders geeignet, die Ab- 
grenzung zu erschweren, während auf der anderen Seite die immer sicherer 
erkannte Combination des Cretinismus mit endemischer Struma von grosser 
Bedeutung geworden ist. A. Hirsch geht bei seiner umfassenden Dar- 
stellung der Verbreitung des Cretinismus und des Kropfes von der Voraus- 
setzung aus, dass beide nur als verschiedene Aeusserungen eines Krankheits- 
1) Von dem Vater der M. Rubioo (52) wird indess angegeben, dass er einen sehr 
kleinen Kopf gehabt habe und sehr wenig intelligent gewesen sei; sein Bruder war epileptisch 
und Halb-Idiot. Eine Schwester der Modesta war ebenfalls mikrocephal. S. auch p. 71 u. Gall p. 85. 
