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processes aufzufassen sind, welchen er den chronischen Infectionskrank- 
heiten zurechnet.') 
Dagegen kann man nicht sagen, dass es eine bestimmte morphologische 
Kigenthiimlichkeit des Schädels und Gehirnes giebt, welche für den Cretinismus 
charakteristisch ist. Auch die Synostose der Schädelbasis kann als solche nicht 
bezeichnet werden. Bei den ausgebildeten schweren Fällen von Cretinismus 
ist bekanntlich nicht der Kopf allein, sondern auch das ganze ührige Skelett 
mehr oder weniger betroffen; der Kopf ist in der Regel gross, missgestaltet. 
Aber es giebt zweifellos auch eine mikrocephale Form des Cretinenschädels 
(Virchow2); und es giebt Fälle von reiner Mikrocephalie, welche auf creti- 
nistischem Boden und wahrscheinlich durch die gleiche Ursache entstanden 
sind, wie die gewöhnlichen Formen des Cretinismus. 
Virchow (Gesammelte Abh., S. 925--975) hat bekanntlich ein von ihm als 
„neugeborener Cretin“ bezeichnetes Kind aus der Würzburger Sammlung beschrieben, 
welches angeblich von einer cretinistischen Mutter stammte. Die Abbildung des Kindes 
entspricht ganz der sogenannten fötalen Rachitis. Es muss aber hervorgehoben werden, 
dass der neugeborene Cretin keineswegs das Bild der fötalen Rachitis zu zeigen pflegt.>) 
Die mit dieser letzteren behafteten Kinder gehen stets bald nach der Geburt zu Grunde. 
Maffei giebt sogar an, dass man in der ersten Lebenszeit nicht erkennen kann, ob 
sich Cretinismus entwickeln wird, dass meistens erst nach fünf bis acht Monaten die 
ersten Anzeichen auftreten (l. c. S. 118). Dies scheint jedoch nicht allgemein gültig zu 
sein; von einer Form des Cretinismus wird mit Bestimmtheit angegeben, dass dieselbe 
bereits bei der Geburt erkennbar ist, und zwar gerade von der mikrocephalen 
(s. Rösch). In dieser Beziehung ist ein in der Sammlung des patholegischen Instituts 
in Giessen befindliches Präparat, welches von Soemmerring herrührt, von Bedeutung. 
Dasselbe, der vollständige Körper eines neugeborenen Kindes, ist bezeichnet als „neu- 
geborener Cretin aus Salzburg“. Dieser zeigt nicht im Entferntesten die Formen der 
1) Handbuch der historisch-geographischen Pathologie. 2. Aufl. Abth. 2. 8.137. 1883. 
Die Annahme einer ,,Infection“ hat nicht viel Wahrscheinliches; Hirsch selbst supponirt 
übrigens nur einen unbekannten schädlichen Stoff; die von Klebs angeschuldigten Diatomeen 
werden wohl von diesem selbst nicht mehr aufrecht erhalten. 
2) Später (Berl. klin. Wochenschr. 1877, Nr. 48) hat sich Virchow gegen diese 
Annahme ausgesprochen, wenn er auch die Möglichkeit zulässt, dass dieselben Ursachen beide 
Abnormitäten erzeugen. 
3) In Bezug auf das Verhältniss der fötalen Rachitis zum Cretinismus verweise ich auf 
A. Kirchberg und F. Marchand, Ueber die sogenannte fötale Rachitis (Mikromelia chondro- 
malacica) in Ziegler’s Beiträgen zur pathologischen Anatomie, Bd. V. 1889. (Nachträgl. Zusatz.) 
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