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CHIRURGIE. 



Observations sur le cancer et le carcinome de la mâchoire inférieure, com- 

 muniquées à l'Académie royale des Sciences, séance du lundi 7 août. 



M. le baron Dupuytren obtient la parole pour une communication verbale. L'honorable 

 membre fait part à l'Académie des résultats qu'il a obtenus dans le traitement de l'osléo-sar- 

 cômf ( espèce de cancer) qui affecte l'os maxillaire inférieur. Il fait d'abord remarfjuer que le 

 l'er et le feu, dont tous les praticiens se servent, depuis plusieurs siècles, pour attaquer 

 l'cpulis et le carcinome qui attaquent les gencives, sont impuissants contre l'ostéo-sarcôme ; 

 que même ils irritent souvent ce mal , et précipitent, de l'aveu des praticiens les plus éclairés , 

 la fin lies malades. Affligé qu'il était de la fin déplorable d'un grand nombre de ces malheu- 

 jeux, et de l'impuissance de sou art contre cette cruelle maladie, il lui arriva de voir des 

 invalides auxquels un boulet de canon avait enlevé une partie, ou même la presque totalité 

 de los maxillaire inférieur, avec les lèvres, les joues, et quelquefois la langue elle-même. 

 Dès-loi's M. Dupujtren imagina que ce qu'un boulet , instrument aveugle , avait pu faire sans 

 détruire la vie , u" instrument dirigé avec art, pourrait , à plus forte raison , l'opéi-er. Sur ces 

 eutreraitss le nommé Lésier se présente à lui, en 1813. Ce malade poi'tait, depuis un grand 

 nombre d'années, un ostéo-sarcôme très-volumineux à l'os maxillaire inféiieui- , lequel avait 

 écé au moins dix fois attaqué par le fer et par le feu , et toujours inutilement. M. Dupujtren , 

 fortitlé par rassenilmoiat tto plusieurs LaLUcK oialï-wi-gloiie , icutlitla îèvru inférieure depuis son 

 bo.'d libre jusqu'à ibyoïde, la disséquii jusqu'aux joues, et rejeta sur les masiéîers les lambeaux 

 de la plaie ; ensuite il divisa , d'un liait de scie, l'os maxillaire inférieur au niveau des grosses 

 niolaires de chaque côté, enleva la tumeur, qui ne pesait pas moins de 1 4 à i5 onces, ré- 

 pi iuia , par le cautère actuel , une Lémorrhagie grave , et réunit , par la suture , les bords de la 

 division qu'il avait faite aux parties molles. Le succès dépassa ses espérances j Lésier, alors 

 simple conducteur de cabriolets, avait recommencé son métier au bout de vingt-cinq jours; 

 et , depuis quatorze ans que cette opération a été pratiquée, le succès ne s'est pas démenti na 

 seul instant. Ce résultat remarquable devait engager à répéter cette opération, aussi l'a-t-elle 

 été un grand nombre de fois. M. Dupiijtreu cite jusqu'à vingt cinq opérations de cette es- 

 pèce , pratiquées tant par lui que par M. Lallemand, professeur à Montpellier, Grœe de 

 lierlin , etc. Ces amputations ont été pratiquées, tantôt en conservant, tantôt eu enlevant 

 ia lèvre inférieure, suivant quelle était saine ou maladej en cnic-\ant inie longueur de l'os 

 maxillaire inférieur, différente suivant les cas, et égale à l'espace occupé par les incisives 

 et les canines ; ou bien par les incisives , les canines, et les petites molaires; par les incisive», 

 les canines, les petites molaires, et les première, deuxième et troisième grosses molaires; 

 enfin il est ailé jusqu'à enlever toute ia partie de fos maxillaire inférieur comprise entre les 

 deux angles de cet os. 



Trois malades sculemeut ont succombé aux accidents de l'opération; quati'C ou ciuq ont 

 eu dos récidives au bout de deux, trois, quatre ou cinq ans; dix-sept ont guéri. Chez ces 

 derniers , la plaie des parties molles s'est rénnie sans autre ditlormité que celle d'une cicatrice , 

 qu'oa jourrait prendre pour celle d'une honorable blessure. Les deux bouts de l'os maxil'airs 



