par le fait de la convergence, mais encore dans des differentes 

 positions de l'oeil, et que les verros qui corrigent la parti© peri- 

 plierique ne le font pas encore dans les parties centrales ou vi- 

 ceversa. 



De la vient le preoepte de faire que le malade dirige le re- 

 gard en rasant 1'oreille de l'obsorvatour homonyme de l'oeil ob- 

 serve, en meme temps qn'il regardo an loin; preoepte plus im- 

 portant encore quand la pupille est dilatee, parce qu'alors le 

 champ pupillaire comprend des zones de la eornoe a diffeVente 

 courbure, dont quelqnes-unes peuvent Stre deja corrigecs par 

 le verre d'essai, pendant que d'autres ne le sout pas. dormant 

 ainsi lieu h des erreurs dans 1'estimation de 1'ombre qui se de- 

 place de manieres differentes. 



Cost une regie pour certains anteurs nord-amoricains d'em- 

 ployer des agents qui paralysont 1'aocommodation avant d'nne 

 determination de refraction quelconque, dans tous les cas d'un 

 age appropiee et dans 1'absenoe des centra-indications. II est 

 certain que cette pratique a l'inoonvenient, siajnale plus haut, 

 puisque la dilatation de la pupille est toujours considerable; 

 mais si l'on songe que son emploi est indispensable pour faire 

 cesser le spasme de 1'accommodation si frequent chez les jeunes 

 gens et pour rendre a|>parentes les contractions partielles, il 

 faudra bien convenir que tant qu'on ne trouvera pas l'agent ideal 

 qui paralysera le ciliaire sans dilator la pupille ou en la, dilatant 

 legerement, il faudra forcemont avoir recours aux agents qui 

 sont en usage actuellement. 



Les contractions instablcs rendont l'examen extremement 

 difficile surtout sur les porsonnes nervenses et sur les jeunes 

 gens, et il faut relever encore que les solutions d'atropine em- 

 ployees g6neralement ne parviennent pas a les faire disparaitre, 

 et on a besoin de recourir a des fortes doses pour obtenir la 

 relaxation du ciliaire. 



Sans parvenir a. l'exageration des nord-atn6ricains, je crois 

 cependant que l'emploi des mydriatiques doit entrer pleiuement 



