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DA I EBRE AiMARELLA EM LISBOA. 



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nifeslarao d'estc desarranjo funccional e a passagem da alljuniina ou do 

 soro do sanguc atravez dos rins, e o seu apparecinienio nas urinas, 

 quer dizcr, a albuminuria. 



Quaes sac, pois, essas altcracocs das cellulas capazcs de produzir 

 a albuminuria? Dels casos podom dar-se: em um sac unicamente ala- 

 cadas as cellulas, nao experlinentando inodificaeao alguma os forros 

 epithcllaes dos tubuli, ncm o lecido Intcrcaualicular; as cellulas alte- 

 radas podcm ainda rcproduzlr-sc e curar-se a doenca que procedia de 

 sua alleracao. E o que tern log;ar nos estados, muito frequeutes, de 

 albtuninuria fassagdra, ephemera, accidental, cloenc.a dc Bright aouda. 



No scgundo ease allcram-sc, nao so as cellulas, mas lambem as 

 parcdcs dos Lubidi c o tecldo intercaiialicular; as cellulas nao se re- 

 gencram cntao. seiido substituidas por productos de nova formacao, 

 c a doenca torna-se incuravel. Tcinos a albuminuria per sistcntc, doen- 

 ca dc Bright crouica ou fropriamcntc dila. 



Uma das alleracoes mais communs das cellulas dos tubuli consis- 

 le no desenvolvimcnto pfelernalural, no seu interior, de grande nu- 

 niero do granulaooes albuminoldes (analogas as que as cellulas con- 

 . teem normalmcnlc), ao que se tem dado a denominacao de Inliltra- 

 cao granulosa. Eslas granulacocs dilatam as cellulas, atrophlam e des- 

 - li'oem o nucleo; seguc-sc a Isto a sepaTa<;ao das cellulas, que pode ef- 

 lectuar-se de dois modes; ou as cellulas, nao podcndo resistir a dila- 

 tacao pelas granulacocs que successivanjcnle se vao accumulando no 

 seu interior, sc dilaceram, ficando livres nos tubuU as granulacocs e 

 OS dctritos das paredes das cellulas, o que tudo p6dc depois passar a's 

 uiinas, ou as cellidas comprlmidas umas contra as outras destacam-se 

 reumdas sob a forma d\un cvlindro e cabem, arrastando ou nao coni- 

 sigo lorro epithelial. 



Estcs cylindros que foram vistos pcla primeira vez (se nos nao 

 engananios) por Henle, cm fcverclro de 1842, nas urinas d'um doen- 

 te, cujos rins aprescntarani depois ao examc microscopico cylindros 

 identicos e por isso Ihcs dcu grandc valor diagnostico, o que Heller 

 o primciro, cm 1844, julgoti forniados pelo epithelium dos itdmli, e de- 

 pois Todd, em 1845, Ererichs, em I851,c outros observadorcs os sup- 

 j)ozcram conslituidos por fibrlna coagulada, c Valentin por albumlna, 

 sao hoje gcralmcnte conhecldos pcla denominacao de cylindros fibrino- 

 ms, cijlindros granulosos, e talvcz melhor se podessem cbamar* epithe- 

 liaes, A sua naturcza e origem foram claramente Indicadas pelo sr. 

 Robin. Apparecem frcqucntcmentc c distlngucm-se com extrema fa- 

 ciiidadc, quando no campo do mlcroscoplo se procuram com pacien- 



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