- - r - I _ 



} 



DA FEBRE AMARELLA EM LISBOA. 



113 



quam progredi per tenchras, porem em quanto as trevas se nao dls- 

 siparcm, cm quanto sc nao aclarar o horisonte anuviado, irenios con- 

 fessando a duvida, a incerteza, a ignorancia. 



/fal e, suramariamcntc exposta, a doutrlna que siippoc a albu- 

 minuria o rcsultado, o cfleito de alteracocs cspcciacs, per que passam 

 OS rins na doenca de Bright aguda ou cronica. Maravillia, na verda- 

 de, o encadeamcnto, o ncxo que, segundo a descripcao dos auclorcs, 

 liga as lesdcs rcnaes aos , symptomas. Totla csta doutrina se resume, 

 como diz o dr. S. Jaccoud em sua preclosa memoria ^ cm ires equa- 

 coes : 



« 



Albuminuria passagcira . . Congeslao renal c (jucda do cpllbelio. 



Doenca de Bright aguda . . Exsudacao e suas couscquencias. 



Doenca de Brigth cronica. . Metamorphose da parte cxsudada c atrophia. 



+ 



Esta scparacuo entre a albuminuria passageira e a doenca de 

 Bright e arliiicial, e pouco rasoavcl cm vista da anatomla pathologi- 

 ca, da ohservacao clinica, e da analogia com o que sc passa em onlras 

 doencas. Eflcctivamcute, quaes sao as alteracocs analomicas da doenca 

 de Bright aguda? A congeslao renal, a infiltrarao granulosa das cel- 

 lulas epitheliacs, a dcstruicao e climinacap d'cstas cellulas. Assim o 

 affirmam os mici^ographos. Aondc csla po!s a diflcrcnca cnlrc os dois 

 estados pathologicos ? Como delimila-los, eslrema-los urn do oulroP 

 No cstado actual da scicncia e injpossivel. 



A ohservacao clinica fornece de sua parte factos cm apoio da 

 incsma idea. Qual (i a albuminuria, por mais ligcira que scja, que nao 

 possa terminar pela doenca de Bright a mais hem caracterisada, e da 

 qual por conscquencia nao possa ser o primeiro grao? Nao e isto mes- 

 ino que se observa em muilas outras docnras, cm que alteracocs, a 

 primeira vlsla myito ditTerenles, nao suo mais que graos da mcsma 

 evolucao palhologica P Ilaja vista, por exemplo, ao que se passa na 

 pulmonile, doenca tao trivial. Aqui o ingorgotamento pulmonar nao 

 se asscmcllia nada i liepalisaeao cinzcnta, e com tudo os analomo-pa- 

 thologistas considcram cstes estados como gnios d'uma mesma doenca. 



Irerichs, cm sua nolavel monographia sobre a doenca de Bright, 

 estaheleceu (1851) que a albuminuria passageira, que se manifcsta no 

 dccurso de varias doencas, e o precursor ou o primeiro grao da doen- 

 ca de Bright; hoje que se esta prevenido do facto, todos podcm ad- 



III 



1 



I 



! 



» 



^ Pes coiKlilions pathogcniqucs dc ralbuuiimiric. — Paris 18G0. 



flIEM. DA ACAD. 1 ." CLASSE^ T. II. P. U. 15 



1'* ^ 



