1 1 4 ANATOMIA PATHOLOGICA E SYMPTOMATOLOGIA 



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duzir casos clinicos em confiniiacao das Ideas do illustrado medico. 

 Mas j^ o proprio Bright, em suas novas observacocs (1836) Icndcntes 

 a esclarccer a docnca que dcsde 1834 tomdra o seu nomc, Lavia as- 

 senlado esta liicsma doulriiia, considcrando aquella docnca como uma 

 so com din'crcntcs graos, dcsde a perLiirbacao funcclonal ale d Icsao 

 organica confirmada. Para o nosso estudo sobre a albuminuria na fe- 

 bre amarclla, parece-nos siifficicule o (pic dcixamos cxpondido sobre 

 a doutrina analomica, que lem lido lao cxtenso dominio ha scicncia. 

 Passemos a outra doutrina, que vae ganbando terreno e ameaca so- 



brepujar aquella. 



Dc ba longo tempo que alguus medicos, distinclos polo seu ge- 

 Jiio observador c erudicao, tendo observado cm sua pralica casos de 

 albuminuria sem modificaeao alguma material dos rins; tendo por ou- 

 tro lado visto essas altcracoes anatomicas dcsacompanhadas de albu- 

 minuria ; alleudcndo tambcui a que estc symptoma falta muitas ve- 

 xes cm doencas agudas c mcsmo nas nephrites \ em que a hypere- 

 mia renal e com tudo commura, e n'estas ultimas cousLante ; rcpa- 

 raiido ainda em que a albuminuria da escarlalina apparcce em uma 

 cpoca que nao correspondc sempre a da maxima congcstao renal; por 

 todas estas razoes teem-se afastado d'aquella doutrina, e alguus, lan- 

 ^ando-sc so)>k; o cxtremo opposto, a regcitaram inteiramentc, consi- 

 derando as lesocs renaes como consccutivas, sccundarias, efTcito e nao 



causa da albuminuria. 



Dois nnnos depois da publicacao (1827) da primeira mcmoria do 

 -dr. Bright ^ Robert Christison apresenlava ja (1829) suas duvidas so- 

 bre a inqjortaneia da Icsao dos rins na produccao da albuminuria. O 

 dr. James Craufurd Gregory (1831), iundando-se cm bom nuracro de 



^ sr. Monlanicr pretondc dar conlfi da ausencia da albuminuria nas ncphrlLcs, 

 dizondo nut; as Icsocs anatomicas, que preccdcm a albuminuria aguda c cronica nao sao 



cert 

 ma 



amcnlc dc naturcza inilammaloria, e que a congesLiio que anloccdc a este sympto- 

 -- nao e de modu algum uma congestao phlegmasiea. % diz cllc, uma cmgestao cs- 

 pcciHca, tendo talvcz uma st'dc especial, e cujo caracter consislc em dcicrmwar adcsca- 

 maeao epithelial dos canaliculos do rim., cffeiLo que nao v. provavelmcnle produzido pcla 

 verdiideira congcstao innamnialoria simples (J)e I'alhminune ; Umc.— Paris, IH'6/). 

 ^ Convcm notar que mesmolJrif^ht da a onLendcr n'csta sua primeira memoria que 

 a albuminuria e urn phcnomono puramenle t'unccional e anterior a Icsao renal, sendo o 

 resullado immcdialo das difTerentes causas que actuam sobre oS rins, scja por iul.crme- 

 din do estomago c da pclle, seja pelo dcsequilibrio da circulacJio, seja pcla produc(;ao 

 d'um cstado direclamcnte inflammatorio dos rins. Mais tarde, em 1831, IH^G e 1810, 

 Bright dissc abcrtamcnle que a docnca era inLciramcnle funccional no sen principio, c 

 que a pcrturbaciio funccional jireccdia' a aUerariio dc cstructura. Porem Brighl nao con- 

 siderou, como depois o llzeram scTn razao bastante alguns medicos, cstes_csLados como 

 doencas distinctas, antes, pelo contrario, como graos d'uma mesma alTcccao. 



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