64 



MEMORIAS DA ACABEMIA REAL 



as granulacoes, e deu tambem a ambos os rins um aspecto muilo 

 oleoso. Nem o ceiebro nem as meninges tinham vestigios de congestao 

 on outra lesao. 



Esta observacao da um exemplo da adiantada degeneracao oleosa 

 nos casos de m. Br,, a materia oleosa abundava cfibctivamente na sub- 

 stancia do rim e nas urinas. Tambem se via neste caso uma urina 

 com pouca gravklade especifica, cor desmaiada, e aspeclo lactescente , 

 que nao appareceu no numero major das nossas observances. O nao ap- 

 parecimento dos cylindros de fibrina foi uma cxccpcao a regra geral; 

 nao crcmos porem, por os nao enconlrarmos, que a urina os nao coii- 

 livesse. O numero d'estes cylindros deve ser menor no periodo adian- 

 tado da degeneracao renal, no qual estava a doenca; se e Yerdade, corao 

 Frcrichs pretende, que a fibrina ou materia plastica da exsudacao ac- 

 cumulada nos rins acaba por se resolver em materia gordurosa, a qua! 

 eftectivamente abundava na urina, e podia supprir assim cm boa parte 

 a fibrina em cylindros, que nos outros casos a urina podc oflcrccer em 

 ma is quantidade a observacao. 



O doente morrcu pelos efleitos do que Frerichs descreve com o 

 noine de cnvencnamenlo uremico. Estc supposto envencnamento co- 

 mecou pela ambliopia e por symptomas gastro-entericos, enjoo, vo- 

 mito, e diarrhea, e terminou pelo coma. E para notar, que os sym- 

 ptomas gaslro-entericos existiam desde a primcira observacao que fi- 

 zemos do doente; c que augmentaram de modo sensivel, apparecendo 

 ao mesmo tempo alguma reaccao f'ebril, por occasiao de terem dimi- 

 nuido ou quasi desaparecido as inliltracoes da anasarca. Estc facto 

 esta em harmonia com a doutrina, que ensina — o ser a anasarca, ate 

 certo ponto, um prescrvativo do envencnamento uremico, porque desvia 

 da circulacao certa porcao de urea, quo o soro arrasta para o tccido 

 cellular o cavidades, aonde se f'azem as infiltracoes; urea que accumu- 

 lada no sangue, por sua convcrsao cm carbonato de ammonia, e a 

 causa do envenenamento uremico. Que o estado comatoso do nosso 

 doente era dos d'esta ordem, ainda ajuda a proval-o a falta de in- 

 jeccao sanguinea ou de outra lesao cerebral das que n'outras circuns- 

 tancias sao a causa immcdiala d'esles cstados comatosos. 



