118 MEMOPJAS DA ACADEMIA REAL 



As lesoes dc circulacilo, se muitas vezes prccedem, c mesmo causam 

 o id. Br., como temos vislo, nao deixam por isso tambem as vezes de 

 apparecer em segundo logar, ou concorram ou nao para a sua pro- 

 duccao as lesoes dc rins. Ou sejam porem secundaria^ ou primaries 

 estas lesoes de circulacilo, a influencia que exercem no m. Br. e bastantc 

 notavel. Apressam por exemplo muito o desenvolvimento das hydro- 

 pesias; ajuntam as causas de anemia que Ihes sao proprias as que pcr- 

 tencem a molestia de Bright, e apressam por conseguinte o deseuvol- 

 vimento do estado cachetic© dos doentcs. 



Ha, a proposito do estudo d'estas complicacies, um ponto ainda 

 importante a considerar, e vera a scr o relative a influencia que as 

 lesoes cardiacas exercem para fazer apparecer albumina nas urinas. 

 Este apparecimento da albumina nao se verilica so porque as lesoes 

 cardiacas on outras do systema circulatorio podem produzir as alte- 

 racoes dos rins proprias do m. Br.; esse apparecimento podc dar-se, c 

 desde muito se tern obscrvado, scm que as alteracoes renaes existarn, 

 podc scr produzido so por elleito da lesao do systema circulatorio. Alem 

 disto nao sao so cstcs os cases, em que pode apparecer albumina nas 

 urinas scm haver m. Br. Trouxe isto alguns embaraeos, c duvidas 

 mesmo para o diagnostico d'esta doenca, os quaes ate a pouco tempo 

 nao forani dc todo desvanccidos. Hoje porem cssas duvidas cxistem 

 muito menos depois do conbecimento mais adiantado que temos a res- 

 peito da natureza e dos efl'eitos d'estes estados morbidos. 



Estes conhecimentos mais adiantados ensinam, que os embaraeos 

 de circulacSo nos rins, segundo o sen menor ou maior grao, e scgundo 

 outras cireunstancias especiaes d'estes orgaos, influcm para que o sanguc 

 soke dos vasos capillares para os canacs uriniferos, alem de agua e 

 saes, so albumina, ou albumina e fibrina, ou albumina, librina e globulos 

 de sanguc. No 1 ." caso teremos a simples hyperemia mccbanica do rim 

 com albuminuria, no 2." caso a exsudacao albumino-fibrinosa, epic por 

 pouco que dure deve produzir as alteracoes renaes proprias do m. Br., 

 e no 3.° caso teremos a hematuria. E' assim que as lesoes de circu- 

 lars© podem, segundo as circunstaneias por que operam nos rins, pro- 

 duzir qualquer d'aqucllcs trcs estados. O diagnostico de cada urn niio 

 tern hoje tambem mais difficuldade; porque alem do partido que para 

 isso se pode tirar do exame dos symptomas c da marcha, proprios a 

 cada um dlaquelles tres estados, temos o da urina, que so por si basta 

 para hem esclarecer o objeclo. Na simples albuminuria o exame da 

 urina niio deixa perceber cylindros alguns dc fibrina; se esta apparece 

 o in. Br. existe ou prepara-se; se alem da albumina e fibrina appa- 



