DAS SCJENCIAS DE LISBOA. 1 ." CLASSE. 



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A intoxicacao uremica e mui facil de se produzir nestes casos; 

 ^ por ella que os doentes muitas vezes terminam. A cephalalgia, a 

 amaurose, que as vezes primeiro se mostram nesles estados uremicos, 

 o vornito e a diarrhea, e por fim as convulsoes e o coma que de ordi- 

 nario pdc termo aos dias dos doentes, sSo nestes casos de ordinario 

 atlribuidos ao caractcr maligno da escarlalina, a repercussao do exan- 

 thema, ao modo impcrfcito do scu descnvolvimento, a congestiies san- 

 guineas ou serosas, a estados inflammatories do cerebro; a sua verda- 

 dcira causa, porem, depends nestes casos muitas vezes do desenvolvi- 

 mento que toma o m. Br., e do estado uremico, que elle costuma pro- 

 duzir. Este estado uremico e entao tanto mais facil de produzir-se, 

 quanto, segundo a thcoria que exposemos do envencnamento uremico, 

 a urea encontra tambem com mais facilidade em lacs circunstancias 

 materias, que scrvindo-lhe de fermenlo a convcrtem em carbonato de 

 ammonia. 



Quando o m. Br. nas escarlatinas toma a forma chronica, ou e 

 por degeneracao da forma aguda, ou porque assim comecou. A sua. 

 marcha e n'uffl e n'outro caso a que foi descripta. 



A f<')rma aguda do m. Br. sem descnvolvimento de hydropesia e 

 complicacao mais rara, de mais, difficil diagnostico, mas muito para 

 attender, por que expoe mais do que o m. Br. agudo com hydropesia 

 ao descnvolvimento dos symptomas uremicos, c aos perigos que elies 

 produzem; por isso cstes casos sao mais vezes fataes. As escarlatinas 

 assim complicadas e' que se deu tambem, e mais especialmente, o nome 

 de escarlatinas malignas, cujos symptomas se attribuiam a encephalites, 

 a meningites, a detcrminadas altcracoes do sanguc, mas cuja vcrda- 

 dcira causa parece scr a que produz o envencnamento uremico, como 

 foi descripto. E certo, que nestes casos a urina e sempre albumino-ll- 

 brinosa; Pope provou, que o sanguc tern n'ellcs urea superabundante, 

 e que o estado hyperemico dos rins, proprio do in. Br., demonstra-se 

 sempre pclo exame cadaver ico. 



Como disscmos, na escarlatina podem apparecer hydropesias sem 

 albuminuria. Sao quasi sempre o rcsultado de rcsfriamentos. me- 

 chanismo d'estas hydropesias deduz-sc facilmcnte do que dissemos a 

 pag. 104, que o frio podia fazer ao mesmo tempo nos rins c no tccido 

 cellular , isto e a paralyse dos ncrvos vaso-molorcs dos rins e do tc- 

 cido cellular, e consecutivamente o embaraco de circulacao c a hype- 

 remia d'esses vasos, cm rcsultado da qua] se podc formar ao mestno 

 tempo a exsudacao dc urina albumino-fibrinosa nos rins, c a exlia- 

 la^ao sero-albuminosa no tecido cellular subculaneo. Esta accuo sinuil-.. 



