DAS SC1ENCIAS DE LISBOA. 1." CLASSE. 147 



procede isso, nao tanto da diffieuldade dc diagnostiear o m. Br., como 

 da falta de prcvencao que tem havido da parte de muitos dos practices, 

 a qucm tem cabido fazer a obscrvacfio de grandc numero dos casos da 

 doenca. E o que se torna evidente depois do esboco historico, que Pi- 

 zemos no principio d'e&te trabalho. As difficuldadcs nao sao aqui maiorcs 

 do que a respeito de on Iras nraitas doeneas, nem tao grandes como 

 se verificam em algumas. 



Tudo o que disseinos desde o cap. v ate ao cap, xm a respeito 

 dos symptomas proprios do m. Br., c do modo especial por que cada 

 um d elles se origina, descnvolve c liga com os outros, c ale'm disso 

 o que mencionatnos a respeito da marcha e lerininaeao da doenca, en- 

 volve o que ella tem de especial, da todos os element os do seu dia- 

 gnostieo. O que cxposemos entao dispensa-nos nesle logar de um certo 

 numero de consideracocs; porque se tratou o objeclo de modo a fazcr 

 jd sobrcsair a maior parte do que ha nesses symptomas proprio para 

 distinguir o m. Br. das doengas com que poderia confundir-se. Para 

 complemento, porem, do que fica dito percorreremos ainda estas doeneas, 

 e confiontando-as com a doenca renal de que tratamos, farcmos sobie- 

 sair mais o seu diagnostico differencial. 



Em primciro logar eonvcin notar os casos, que se lornara nota- 

 veis pelo apparecimento da albuminuria, c que nao sao a molestia de 

 Bright. 



Tem-se observado albuminuria depois de fortes excitaeoes vascul- 

 lares, depois de uma copiosa alimentacao, on por cheito da sunrcssao 

 da secreeao laclca. — Individuos, alias no mais pcifcito estado de saude, 

 teem nestas circunstancias algumas vezes manifestado nas urinas a prc- 

 senca dc alguma albumina. Estc apparecimento, porem, e sempre nesles 

 casos transiioiio, e facilmente se desvanece com a causa que o pro- 

 duziu. Nunea uma similhaule albuminuria podera confundir-se com a 

 albuminuria do m. Br. 



Observa-se tambcm por vezes a albuminuria em todas as doeneas, 

 capazes de produzir embaracos dc circulacao, e de original' as hype- 

 remias consecutivas de rins, que vimos formarem a albuminuria de 

 um modo quasi mcchanico. Estas doeneas sao muilas das lesoes de co- 

 racao e outras do systcma cireulatorio, podem ser o emphysema e outras 

 afl'eccoes do apparclho de rcspiraeao, ou lesoes dc figado e de outras 

 visceras. Nas doeneas dc coracao liguram muito especialmente as insuf- 

 ficiencias valvulares. A albuminuria nestcs cstados ainda nao c, como no 

 m. Br., um phenomeno quasi constante; a quantidade de albumina em 

 geral e nellcs menos notavel ; e sobre tudo e esta cxhalacao alhuminosa 



