1 4 8 MEMORI AS DA AC ADEMI A REAL 



nos rins desacompanhada da excrecao fibrinosa e das outras modifi- 

 caeoes da secrecao renal espcciaes ao m. Br. E' certo porem, que se esta 

 albuminuria simples nao faz suppor as lesoes renaes proprias d'aquella 

 doenca, a continuacao do estado dos rins que a origina pode pouco a 

 pouco dcgenerar, e muitas vezes degencra, nas lesoes proprias do in. 

 Br., apparecendo por isso tambem e pouco depois tudo quanto na urina 

 e de outro modo o caracterisa. Nos ja vimos como o m. Br. podc 

 assim desenvolvcr-sc por effeito das diversas lesoes de circulacao e outras. 

 Sao d'esta ordem os casos que podem ofl'crecer mais equivoco no seu 

 diagnostico: basta para isso lembrar, que os embaracos de circulacao 

 sao quasi sempre acompanbados de infdtracoes ou dcrrames serosos; 

 que nos periodos adiantados das doencas, cm que cxistem esses emba- 

 racos, os estados anemicos tambem appareccm como uma de suas con- 

 sequencias; e que ajuntando a tudo isto o facto da albuminuria tcremos 

 assim reunido um quadro symptomatica, que bastantc se assemelba 

 ao do m. Br.: e o equivoco ainda pode ser maior quando esta doenca se 

 complica com esses embaracos de circulacao, como tantas vezes succede. 

 Com tudo e certo, que pode existir um embaraco de circulacao, ana- 

 sarca ou outra hydropesia e albuminuria, tudo isto com um certo es- 

 tado ancmico ou sem elle, e com tudo nao existir nos rins nenbuma 

 das lesoes caracteristicas do m. Br.; nao existir em fim o verdadeiro m. 

 Br. Isto qucr dizcr, que, se a albuminuria com a hydropesia muitas vezes 

 se reunem para indicar a existencia do m. Br., nem sempre o fazem; 

 e que para caracterisar em vida aquella doenca e prcciso consul tar ainda 

 OS outros pbenomenos que Ibe pertencem, veribcar a sua presenca', 

 e ale'm disso attender ao modo por que esses pbenomenos sc encadearam 

 na marcha da doenca. Para isso serve reconhecer a presenca nas urinas 

 dos cylindros do fibrina; cxaminar a quantidade d'aquelle liquido, que 

 em geral tende mais a diminuir nas doencas com embaraeo de cir^- 

 culacao, do que no m. Br. sem esses embaracos; observar a densidade 

 da mesma urina, os seus depositos e composicao; notar o modo de se 

 desenvolvercm as hydropesias, c cm geral tudo mais, que vimos em 

 cada um de seus symptomas caracterisar o m. Br. 



Apparece albuminuria nas febrcs intcrmittentcs, nas remittcntes 

 e continuas, nos exantbemas, no typbo, no cbolera; mas isto tambeni 

 so por vezes, de modo accidental e transitorio, e sem que se veri- 

 fiquem ao mesmo tempo outros caractcrcs do verdadeiro m. Br. Nos 

 ja vimos, porem, como em alguns d'estes estados se chega a l'ormar 

 esta complicacao. Depois de tudo quanto tcmos considcrado nao acba- 

 remos maior embaraco para distinguir os casos de cada uma d'essas 



