E PATHOGEMA DO BERIBERI 5 



Jlisloria da doeuca em Lisboa. — Primeiro dia de observacao. Physionomia aba- 

 tida, exprimindo desprazer, mas animando-se um pouco com a conversacao. De 

 vez em quando o doente encolhe um ou outro hombro, em outras occasioes 

 volta para diante a face interna ou palmar do um dos antebragos, ficando a mao 

 respectiva em supinacao; sao movimentos rapidos, involuntarios, que o doente 

 attribue a mau habito '. Os dedos pollegares e indicadorcs conservam-se em 

 extensao, emquanto que os outros estao em flexao moderada. 



Respiracao serena a vista, fazendo-se as vezes mais ampla e profunda. 



Edema resistente no quarto inferior das pernas e dorso dos pes, sendo 

 mais pronunciado em torno dos malleolos; nas demais partes dos membros, 

 assim como no tronco, emmagrccimento. 



Anesthesia e analgesia por toda a superficie cutanea, posto que incomple- 

 tas, sendo muito notaveis nas maos e ainda mais nos pes. doente sense ma! 

 o contacto dos corpos, principal mente nos dedos das maos e na planta dos pes; 

 a pelle afigura-se-lhe estar encortkada 2 ; quando apoia os pes no solo, nao sente 

 este; a applicacao dos dedos sobre differentes partes mostra que a sensibilidade 

 tactil csta muito enfraquecida; a vellicacao da pelle indica grando diminuicao 

 da sensibilidade a dor, que esla quasi extincta na planta dos pes, mormente na 

 parte anterior junto das articulacoes metatarsophalangicas. Refere o doente que 

 o embotamento da sensibilidade comegara pelos pes, depois invadira a parte 

 inferior das pernas e as maos, e que mais tarde se generalisara por toda a pelle, 

 mais ou menos, sendo a face a parte mais poupada. 



Nos membros ha as vezes formigueiros, e frequentemente dores prol'undas, 

 nao muito fortes, augmentando consideravelmente pela pressao; a simples pal- 

 pacao as desperta. Sao dores referidas aos musculos (hyperesthesia muscular). 

 Os membros inferiores sao ainda a sede de tracgoes e de caimbras. De noite, 

 quando o doente acorda, sente dor e peso nas pernas. 



A pelle esta secca, mas nao aspera; prurido geral, sendo maior no escroto. 

 doente nao sente ardor, nem calor, nem picadas em parte alguma da pelle, 

 nem teve furunculos ou erupgao cutanea de qualquer especie. 



Visao intacta; algum ardor e prurido nos olhos; conjunctiva ocular branca 

 com raros raios sanguineos, conjunctiva palpebral rosada; pupillas regulares, 

 moveis, mas talvez um tanto preguigosas. Nao ha photophobia, nem lagrimeja- 

 mento, nem dores oculares. 



Audigao integra; as vezes ligeira dor no ouvido direito. 



1 Convem notar que o doente deixou de cxecutar estes movimentos logo que se res- 

 tabeleceu. 



2 E termo frequentemente empregado pelos doentes para cxprimiro srande embo- 

 tamento da sensibilidade cutanea tanto ao toque como a dor. 



