E PATHOGENIA DO BERIBERI 7 



afastar as extremidades digitaes das maos, conservando estas em contacto pela 

 base ou extremidades carpicas; quando o doente emprehende aquella operacao, 

 empenhando toda a sua forca, chega apenas a afastar as palmas das maos, as 

 quaes ficam em forma de concha e encostadas pelas extremidades (carpica e 

 digital). 



Os dedos que teem mais forca (que 6 todavia muito pequena) sao o mi- 

 nimo e o annular, depois, com notavel difference, o grande ou medio e o pol- 

 legar, e em ultimo logar o indicador, que e o mais fraco. 



D'aqui vem pretender o doente segurar os objectos quasi somente com os 

 dois ultimos dedos (minimo e annular). Apertando com toda a sua forca o dy- 

 namometro com a mao direita o ponteiro marca 23°, e com a mao esquerda 

 19°. 



Os movimentos dos membros inferiores em totalidade sao muito pequenos 

 e difficeis; quando o doente esta sentado na cama ou em sopha, e-lhe custoso o 

 deitar-se, estender o tronco sobre a cama, e nao pode levantar as pernas para 

 cima da cama ou do sopha. 



Nao pode de modo algum o doente por-se em pe, nem sustentar-se n'esta 

 posicao, nem mesmo arrastar os pes, quando e sustentado pelo tronco. 



Sao precisas duas pessoas para o transportarem de urn para outro logar, 

 nao podendo o doente, por falta de forca, segurar-se a essas pessoas com os 

 bragos e maos. 



doente nao pode imprimir movimentos aos pes, nem mover os dedos. 

 Asseate no solo o pe, o doente nao pode levantar a extremidade digital (Teste, 

 firmando-se sobre o calcanhar, como para marcar compasso; os pes, quando 

 apoiam no solo, ficam com o bordo interno urn pouco voltado para cima, o que 

 se observa claramente quanclo o doente esta sentado ou cleitado com os pes 

 encostados a qualquer corpo. tendao de Achilles esta muito tenso; e impos- 

 sivel ao doente fazer a flexao dos pes sobre as pernas. Nao ha transpiracao 

 apreciavel nos pes. 



doente queixa-se de conslriccao ou aperto circular forte no thorax e no 

 abdomen, sendo mais pronunciado na base do thorax, onde se lhe afigura ter 

 uma cinta de ferro. Alem d'esta faxa circular dolorosa diz o doente sentir ou- 

 tro aperto, mas vertical e nao transversal, nas paredes lateraes do thorax. A 

 pressao e dolorosa nos musculos do thorax bem como nos do abdomen. 



Os membros tanto superiores como inferiores parecem descarnados; os 

 musculos, principalmente os das pernas e das regiocs thenar e hypothenar, es- 

 tao muito delgados, flacidos, e os sens feixes como que separados (atrophia 

 muscular). 



Membro viril impotente. 



Ordinariamente os pes conservam-se frios apesar das meias de la. 



