E PATHOGENIA DO BERIRERI 



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apreciagao da intensidade da doenca, tal qual ella se apresenta geralmente, di- 

 vidiremos os seus symptomas em tres periodos, que denominaremos periodo 

 de invasao ou de increment*), periodo de estadio ou do apogSo (beriberi confir- 

 mado) e periodo de terminacao (favoravel ou lethal). 



Vale bem a pena esta categorisacao dos symptomas, que com menos ra- 

 zao tem sido adoptada para outros morbos. E preferivel expor d'este modo os 

 symptomas da doenca a descrever em especial as tres formas admittidas pelos 

 auctores, forma hydropica ou edematosa, forma paralytica ou nervosa, e forma 

 mixta, porque a difference entre estas formas e insignificante e sem importan- 

 cia, consistindo apenas no predominio e raramente na ausencia d'este ou d'aquelle 

 symptoma; alem de que a forma mixta e muito mais commum do que todas as 

 outras. 



Vamos pois dar a descripcao de cada am dos periodos do beriberi, e de- 

 pois trataremos em particular de cada um dos seus principles symptomas. 



Primciro periodo ou dc iuvasao. — A doenca comega a manifestar-se por fra- 

 queza nos membros pelvianos, principalmente nas pernas, ha cansago, fadiga, 

 na locomogao, on no exercicio mesmo habitual; se este e maior as pernas tor- 

 nam-se doridas ou segundo se exprimem alguns doentes, ha dor de fadiga, 

 como se tivessem percorrido longo caminho a pe. 



Os mesmos phenomenos de debilidade se manifestam, ordinariamente de- 

 pois, as vezes ao mesmo tempo e muito raramente antes, nos membros thora- 

 cicos, principalmente nos antebracos e maos; estendem-se ao tronco, o languor 

 e geral; a transpiracao cutanea diminue, Ha entao um incommodo indefinivel, 

 pouca aptidao ou indisposigao para o trabalho, para o exercicio; ha, para assim 

 dizer, um deficit, maior ou menor, da actividade physica e moral, o doente pre- 

 fere a quielacao. 



Muitas vezes, pela mesma epoca, comeg-a ja a desenvolver-se na parte in- 

 ferior das pernas, em torno dos malleolos ou nos pes, ou n'estes e nas maos, 

 algum edema e certo adormecimento, que vae invadindo successivamente as ou- 

 tras seccoes dos membros, mais pronunciadamente nos inferiores. 



Estes phenomenos duram alguns dias; elles constituem o primeiro periodo 

 ou de invasao do beriberi. 



Segundo periodo: periodo d'apogeo, d'aeme.— Os symptomas, apenas esbocados 

 no primeiro periodo, redobram de intensidade. A fraqueza angmenta, o languor 

 geral e bera manifesto, a locomogao difficil, os doentes coin custo se conservam 

 em pe e por isso revezam as pernas sobre que se apoiam ou se sentam; ha 

 dyscinesia ou hypocinesia. 



Apparecem a anesthesia e a analgesia, se ja nao existiam, nos pes e maos, 

 estendendo-se progressivamente pai-a as seccoes superiores dos membros e 

 para o tronco; ha constriccao ou aperto circular na base ou em todo o thorax, 



