E PATHOGENIA DO BERIBERI 



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pelle cobre-se as vezes de suor viscoso e os doentes succumbem por asphyxia, 

 syncope, as vezes em estado comatoso ou definhados pelo marasmo; alguma 

 vez se torn notado a anuria e o embolismo da arteria pulmonar. 



Tal e a descripeao symptomatica geral do beriberi no seu modo mais corn- 

 mum de evolucao, segundo temos observado durante muitos annos em Lisboa, 

 em numerosos doentes vindos de varias provincias do Brasil, e directamente em 

 algumas cidades d'este grandioso e opulentissimo imperio. 



II 



Symptomatologia especial ou descripeao particular 

 de cada um dos principaes symptomas do beriberi 



Paralysia do movimento (dyscinesia, acinesiaj. — E symptoma constante e pelo 

 qual se inicia, ordinariamente, a doenca, d'onde vem a importancia do seu co- 

 nhecimento no beriberi. 



Entre a simples diminuicao do movimento, da forca muscular (dyscinesia, 

 hypomyosthema), que se traduz por fraqueza, fadiga, e a paralysia completa (aci- 

 nesia, amyosthenia), que se revela por ausencia completa do movimento, o que 

 e raro, ha uraa infinidade de graus, que todos se observam no beriberi. 



A paralysia beriberica verifica-se sobretudo nos musculos voluntarios e so 

 mais tarde, e em manor grau, nos involuntarios. Manifesta-se tambem de prefe- 

 rencia nos membros, principalmente nos inferiores, e em mais subido grau, em 

 geral, nos musculos extensores. Fazem excepcao os musculos das pernas que 

 movem os pes, por quanto aqui a paralysia e mais pronunciada nos flexores dos 

 pes (tibial anterior, extensor commnm dos dedos, extensor proprio do grande 

 dedo) do que nos seus extensores (longo e curto peroneos, gastrocnemeos, so- 

 lhar, tibial posterior, longo flexor commum dos dedos e longo flexor do grande 

 dedo); mas ainda aqui a excepcao nao e completa, visto que sao flexores dos 

 pes os extensores dos dedos, que se acham mais paralysados do que os flexo- 

 res dos mesmos dedos, e o tibial anterior que, alem de concorrer para a flexao 

 do pe, levanta o bordo interno d'este, e menos paralysado do que os seus an- 

 tagonistas que levantam o bordo externo do pe e que sao tambem extensores 

 do pe. 



Revcla-se este symptoma no principio por fraqueza e peso nas pernas, me- 

 nor agilidade nos movimenlos, os quaes se tornam depois menos firmes, me- 

 nos precisos, menos bem calculados. 



Os doentes sentem cansaco itas regioes gastro-cnemeas principalmente, 

 custa-lhes terem-se em pe, e dentro de pouco tempo, ordinariamente, comecam 



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