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SYMPTOMALOGIA, NATUREZA 



sobre as coxas, e-lhes difflcil ou impossivel levantar as pontas dos pes, ficando os 

 calcanhares apoiados no solo, e fazer os movimentos alternatives de elevagao e de 

 abaixamento como para marcar o compasso; a difficuldade d'estes movimentos 

 augmenta a medida que aquelle angulo diminue. As vezes os doentes nem po- 

 dem levantar do solo, quando estao sentados, os membros inferiores, nem pra- 

 ticar os movimentos de lateralidade. 



Quando os doentes estao deitados, e a paralysia nao e completa, podem 

 mover os membros lateralmente e no sentido da flexao, mas e-lhes muito dif- 

 flcil ou mesmo impossivel levantal-os. N'estes movimentos ha grande variedade 

 relativamente a amplitude e difficuldade de os executar, differindo muitas ve- 

 zes nos dois membros. 



Nos membros superiores passam-se phenomenos analogos aos que vimos 

 de mencionar. Comega a fraqueza, dyscinesia, pelos dedos, estende-se as maos, 

 aos antebragos e mais tarde aos bragos. Apprehendem-se e sustentam-se me- 

 nos bem os objectos, estendem-se com mais difficuldade os dedos, abrem-se 

 as maos com menos facilidade, erguem-se com custo os bragos, levantam-se 

 pesos com muito maior esforgo. 



As maos, como os pes, lomam attitudes especiaes. Os dedos, todos ou al- 

 gous, e uns mais do que outros (e raro que a paralysia ataque todos os dedos 

 no mesmo grau) tendem a curvar-se na totalidade sobre as articulagoes meta- 

 carpophalangicas, e mais tarde conservam-se em maior ou menor flexao de to- 

 das ou somente de algumas phalanges; a mao forma uma concha pela flexao 

 dos dedos e aproximagao da regiao thenar para o centra ou linha mediana, e 

 em flexao faz angulo obtuso com a face palmar do antebrago. D'aqui resultam 

 posigoes diversas, movimentos irregulares, sendo as partes arrastadas no sen- 

 tido da contracgao dos musculos mais fortes ou menos paralysados. Os dedos 

 nao podem, ou so difflcil e incompletamente, praticar os movimentos de exten- 

 sao, adducgao e abducgao. doente chega a nao dobrar corapletamente ou 

 mesmo nada as differentes phalanges; quando pode ainda fechar as maos, as 

 extremidades livres dos dedos chegam so ao carpo e as regioes thenar e liypo- 

 thenar e nao as palmas das maos. A occlusao da mao flea incompleta, nao so 

 porque os musculos flexores dos dedos nao teem forga bastante para dobrarem 

 previamente todas as phalanges, mas ainda talvez porque os musculos extenso- 

 res nao se prestam a alongarem-se tanto quanto e necessario para a flexao com- 

 pleta das phalanges pela diminuigao da elasticidade do sen tecido. poliex, 

 com suas phalanges levemente curvas, esta mais ou menos dirigido para den- 

 tro, achando-se enfraquecidos ou mesmo abolidos os seus movimentos de op- 

 posigao e de abducgao. 



Os antebragos estao em flexao moderada sobre os bragos pela acgao prepon- 

 derante dos seus flexores (brachial anterior, longo supinador, bicipite brachial, 



