E PATHOGENIA DO BER1BER! 



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primeiro radial externo e redondo pronador); e diffiicil a sua extensao com- 

 pleta pela paralysia raaior dos musculos exlensores (cubital posterior, primeiro 

 e segundo radiaes externos, extensor commum dos dedos, extensor proprio do 

 pequeno dedo, curto e longo extensores do poliex e longo abductor d'este dedo). 

 Levantando perpendicularmente ma dos membros thoracicos. a mao des- 

 cae mais ou menos em flexao, sendo difficil ou impossivel, segundo o grau da 

 paralysia, estendei-a e abril-a. Erectos os dois membros aos lados da cabeca e 

 aproximadas as maos uma da outra, verificam-se estes casos: ou o doente 

 pode, com mais ou menos custo, estender os dedos e applicar a palma e os 

 dedos de uma das maos as superficies correspondentes cla outra, ou nao pode 

 executar este movimento. No primeiro caso, ou o doente pode separar uma da 

 outra as maos, ficando estas em contacto so pelos carpos, e repetir successi- 

 vamente esta separacao, ou nao pode fazer este movimento, e entao outra pes- 

 soa acha resistencia quando procura fazer aquella separacao: as vezes o doente, 

 esforeando-se para separar as maos uma da outra, so consegue afastar os car- 

 pos e toda ou parte da palma das maos, perroanecendo os dedos em contacto 

 pelas extremidades livres, outras vezes so pode afastar as palmas das maos, 

 permanecendo o contacto entre os carpos e entre as extremidades digitaes, 

 d'onde resulta formarem as maos uma concavidade mais ou menos ampla; esta 

 ultima disposicao das maos e devida, segundo nos parece, nao a separacao ini- 

 cial de sua parte central, mas sim a que o doente, forcejando para separar as 

 maos, curva pelo predominio da accao dos musculos flexores os dedos, os quaes 

 ficam em contacto pelas extremidades livres, o que obriga a separacao das por- 

 goes metacarpicas das maos, d'onde deve resultar aquella disposicao. No se- 

 gundo caso, quando o doente nao pode applicar uma das maos a outra pelas 

 faces palmares, apenas consegue, aproximando as maos, ' por os dedos em 

 contacto pelas faces dorsaes, ficando os carpos separados. Tudo isto revela 

 grau maior ou menor de paralysia e o predominio d'esta nos musculos exten- 

 sores dos dedos. 



Quando ha acinesia ou paralysia completa, o que e rarissimo, os membros 

 pendem aos lados do tronco, e se sao levantados caem como massas inertes que 

 so obedecem as leis da gravidade. Mas a paralysia nao chega ordinariamente a 

 este ponto; mesmo nos casos de adiantada paralysia dos membros, o doente le- 

 vanta os hombros e espaduas, pela contraccao dos musculos trapesio e deltoide, 

 e pode dirigir os bracos para diante, pela accao dos musculos peitoraes e grande 

 dentado, e para traz pela contraccao dos musculos largo dorsal e grande re- 

 dondo, por se acbarem livres ou apenas enfraquecidas estas potencias incumbi- 

 <das d'aquelles movimentos; a mao arrastada pelas outras seccoes do membro 

 superior, descreve entao um arco maior ou menor. 



Demoramo-nos mais na descripgao da paralysia dos membros e das attitu- 



