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SYMPTOMALOGIA, NATUREZA 



des que elles tomam, pela sua frequencia e importancia para a apreciacao do 

 grau da doenga e consequenteraente para o prognostics e therapeutica, e ainda 

 porque nao vemos indicadas estas particularidades nas obras e raemorias que 

 consultants sobre o assumpto. 



A paralysia dos merabros superiores, alem de ser posterior a dos mem- 

 bros inferiores. e menos pronunciada do que esta, e desapparece mais depressa. 

 Temos observado doentes ainda com visiveis signaes de paralysia dos membros 

 inferiores, ja inteiramente restabelecidos dos membros superiores. 



A paralysia manifesta-se tambem nos musculos do tronco, mas ordinaria- 

 mente em muito menor grau; os dos apparelhos digestivo, urinario, phonetico, 

 respiratorio e circulatorio sao tambem affectados. 



Os musculos que executam a mastigacao (masseters, temporaes e pterygoi- 

 deos internos, que olevam a maxilla inferior; ventre anterior do digastrico, ge- 

 niohyoideos 6 pterygoideos extcrnos, que abaixam a maxilla inferior, e os ulti- 

 mos a movem tambem para os lados e para diante, podendo ser auxiliados 

 n'esta acgao pelos pterygoydeos internos, bem como as fibras posteriores dos 

 temporaes e a camada profunda dos masseters a dirigem para traz) revelam a 

 sua dyscinesia pela fadiga, referida ordinariamente a regiao masseterica, que 

 obriga a interromper, de quando em quando, a mastigacao; d'aqui vem a dys- 

 matazia, que alguns doentes nos teem accusado. 



A degluticao faz-se as vezes com difficuldade, o que 6 devido a diminuicao 

 da forca dos musculos incumbidos d'este acto (peristaphylinos cxternos, glosso- 

 staphylinos e mylobyoideos, que praticam o primeiro tempo da deglutigao: ven- 

 tre anterior do digastrico, geniohyoideos, mylobyoideos, stylobyoideos, thyrohy- 

 oideos, stylopharyngeos e constrictores da pharynge, que executam o segundo 

 tempo'da deglutigao, que 6 seguido da contraccao peristaltica da camada mus- 

 cular do esophago, o que constitue o terceiro e ultimo tempo da degluticao): 

 d'aqui precede a dysphagia, que falta muita vez. 



A prisao de ventre ou dyscoilia e a accumulacao de gazes^ nos mtestinos 

 reconhecem causa analoga, a paralysia muscular, alem da arnyxia. 



A miccao e frequentemente morosa; nao so ha urn intervallo maior do que 

 e costume, entre a sensagao que indica a necessidade de urinar e o comeco da 

 satisfagao d'esta necessidade, mas tambem 6 fraca, lenta a emissao da uriua; 

 esta nao sae em jacto vigoroso, nao 6 projectada longc, o que tem por causa a 

 paresia da tunica carnosa da bexiga e dos musculos do perineo, d'onde se ori- 

 gina a dysuria, e muito raramente a anuria que e phenomeno gravissimo. 



A voz e a loquela modiflcam-se as vezes de modo notavel, o que se dentin- 

 Cia pela alteragao do timbre e torn do som vocal e pela difficuldade de o emit- 

 tir e articular, o que e devido principalmente a dyscinesia dos musculos thy- 

 roarytenoideos e cricothyroideos, que sao os musculos de phonacao por excel- 



