E PATH0GEN1A DO BERIBERI 



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bros inferioros, affccta tambem os superiores, o tronco, a face e mesmo orgaos 

 internos, e por conseguinte a forma paraplegica deix" de existir rjuaiwjo a 

 doenca melhor se accontua, quando se aclia nas condicoes de apresentar fran- 

 camente as suas formas. 



Em terceiro logar, porque a paralysis pode comecar pelos membros supe- 

 riores, e so mais tarde apparccer nos inferiores, e n'este caso se deveria esta- 

 belecer, com analogo fundamento, uma forma especial de beriberi, em relacao 

 com esla circumslancia, o que nao tem sido feilo uem mesmo pelos fautores 

 da forma paralytica (e nao paraplegica) do beriberi. 



Em quarto logar, porque a paraplegia, propriamente dita, isolada e rara 

 no beriberi, e phenomcno transitorio ou de terminacao da doenca; com ella 

 coexiste ordinariamente a paralysia de outras partes e os demais symptomas 

 do beriberi; e enlao para que serve cmpregar uma quaiificacao que pode en- 

 volver uma inexactidao? 



Em quinto logar, porque a denominacao de paraplegia nao exprime o estado 

 dos membros inferiores no beriberi, visto que a paralysia, propriamente dita, 

 isto e, a diminuicao ou abolicao do movimento por perturbacao da innervagao 

 motriz, se ajunta a anesthesia 1 e a analgesia 2 ; ora o vocabulo paraplegia nao 

 traduz a coexislencia d'estas tres paralysias nos membros inferiores, por quanto 

 na paraplegia a sensibilidade pode cstar intacta ou mesmo exaltada (hyperes- 

 thesia), e no beriberi a regra 6 haver dyscinesia com anesthesia e analgesia 

 cutaneas; e ate o embotamento da sensibilidade tactil e dolorosa se prolonga 

 muiias vezes, como veremos, alem do desapparecimento da dyscinesia. 



Por todas as razoes soppomos inadmissivel a supposta forma paraplegica 

 do beriberi; nos numerosos doentes que temos observado tanto em Lisboa como 

 no Brasil nao achamos motivo que a jusliJicasse. E inutil advertir que nos refe- 

 rimos ao beriberi e nao a outras doencas acompanhadas de paralysia que te- 

 mos visto confundir com o beriberi, nao poucas vezes. Talvez n'esta confusao 

 esteja a razao da forma paraplegica. 



Mais avisados andam os medicos que admiltem no beriberi uma forma pa- 

 ralytica, sem restringir a esta ou aquella parte, pelo predominio do symptoma 

 paralysia sobre os outros symptomas. Voltaremos a este assumpto. 



Menos razao achamos ainda na admissao da forma ataxica, considerada 

 como uma variedade da forma paralytica, porque a paralysia, diminuicao ou 

 abolicao da motricidade voluntaria (dyscinesia ou acinesia) esta muito longe de 



1 Este vocabulo deriva-se de a, privativo, e aisthesis, sensibilidade; abolicao ou di- 

 minuicao da sensibilidade tactil, da sensibilidade decontacto. 



2 Este tevuio e derivado de a, privativo, e algos, dor; abolicao ou diminuicao da 

 dor, da sensibilidade a dor. 



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