E PATHOGENIA DO BERIBERI 



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n'esla, existir ainda pouco tacto e menor sensibilidade a dor (restos de anes- 

 thesia e de analgesia) nas maos, pes e pernas, quando a sensibilidade ja 

 se acha, ha mais on menos tempo, inteiramente reslabelecida no resto da pelle. 

 E nos pes e as vezes tambera em algom ponto da parte inferior das pernas 

 que a diminuicao da sensibilidadade e mais duradoura. Esta e a regra, que 

 soffre excepgoes; tratamos urn doente de Pernambuco, em quem, na declinacao 

 da doenga, a parte menos sensivel, e que por mais tempo permaneceu n'este 

 estado era o quarto inferior da face interna de uma e oulra perna. Ha varian- 

 tes a esle respeito. 



A paralysia da sensibilidade parece poder existir no beriberi, sem a do mo- 

 vimento, posto que a regra seja acompanharem-se as duas especies de paralysia, 

 seguindo uma a outra no seu curso ascendente e descendente. 



Ve-se, pois, que a anesthesia e analgesia sao symptomas muito importan- 

 tes do beriberi pela precocidade do seu apparecimento, pela sua frequeneia, du- 

 racao e relagao com a intensidade da doenga. 



Myodynia (hyperalgesia 1 muscular). — E um facto, demonstrado pela observa- 

 gao, que os musculos se tornam doridos, mais ou menos, no beriberi. Desde 

 a leve dor ale a dor aguda, vehemente, vae uma infmidade de graus que to- 

 dos se podem veriflcar n'esta doenga. 



A myodynia comega com a fraquoza, com a paralysia incipionte (dyskine- 

 sia). E no principio, como esta, pouco pronunciada; e entao, segundo se expri- 

 mem alguns doentes, um moimento. Desperta-se e exagera-se com a pressao 

 ou compressao dos musculos, com os movimentos, exercicio, locomogao, etc.; 

 diminue e desapparece com o repouso. 



A myodynia tambem se manifesta espontancamente, mas exacerba-se sem- 

 pre, tornando-se as vezes intoleravel, por qualquer d'aquelles meios. Em geral 

 a dor esponlanea e fraca; ha beribericos conflrmados, com a doenga no seu apo- 

 geo, que durante a quietagao nao sentem a menor dor; alguns experimentam 

 apenas a sensagao de fadiga, de cansago em alguma regiao. A dor fixa-se as ve- 

 em um ponto e ahi permanece por mais ou menos tempo. 



A myodynia vae augmentando com o doenga, seguindo, em geral, paralle- 

 lamente a paralysia. 



Esta dor e mais ou menos profunda, tern a sua sede nos musculos; os te- 

 cidos adjacentes eslao iutactos e a pelle mais ou menos insensivel. 



Desponla a myodynia nas barrigas das pernas, invade depois a face anterior 



1 Substiluimos estc vocabulo, hyperalgesia, ao de hyperesthesia, por nos parecer mais 

 apropriado, mais rigoroso, por quanto este refere-seordinariamente a sensibilidade ta- 

 ctil, em quanto o que propomos, hyperalgesia, diz respeito a sensibilidade dolorosa, que 

 e aquella de que aqui se trata. 



