E PATHOGENIA DO BERIBERI 



51 



cos corao a mais frequente, e Bauer admitte n'esta forma uma subdivisao, que 

 denominou forma hydropica aguda e forma hydropica chronica, segundo o 

 curso d'este. symptoma. 



Consultando a descripcao d'esta forma, ve-se facilmente que ella se es- 

 trema apenas pelo maior e as vezes mais rapido desenvolvimento do edema, 

 sendo os mesmos os demais symptomas. Mas que extensao deve attingir o edema 

 para qualiOcar esta forma? Nao esta assentado, nem podera sel-o: logo a de- 

 terminacao e arbitraria, e por tanto inadmissivel. Pela gravidade que imprime 

 a doenca tambem nao pode constituir uma forma especial da doenca, porque 

 se em geral a anasarca torna mais grave o beriberi, e certo que este pode attin- 

 gir o seu apogeo, ser gravissimo, permanecendo pequeno e limitado a alguma 

 regiao o edema; e vice versa pode o edema ser consideravel, haver anasarca, 

 sem que d'aqui venha a gravidade da doenca. Pelo lado da therapeutics nao 

 achamos tambem razao bastante plausivel, por cjuanto esta forma nao importa 

 modificacao radical no tralamenlo. 



Por tanto nao ha vantagem alguma na admissao, arbitraria, da forma hydro- 

 pica do beriberi. Comtudo, querendo-se exprimir por esta denominacao sim- 

 plesmente o predominio de um symptoma, o edema, sobre os outros, nao ha in- 

 convenientc em conserval-a. 



Dyspnea. — Ja tratamos d'este phenomeno morbido na symptomatologia ge- 

 ral e na especial a proposito da acinesia beriberica. Vimos que a paralysia dos 

 musculos respiratorios e principalmento dos dilatadores do thorax e dos dila- 

 tadores da glotte (crico-arytenoideos posteriores) era causa da dyspnea. Mas 

 esta pode provif tambem de edema pulmonar, de derramamento nas pleuras e 

 no pericardio, de hyperemia passiva e ainda da alleracao do sangue; a cinta 

 thoracica conti'ibue para a entreter e augmentar. 



No primeiro periodo do beriberi nao ha dyspnea; esta comeca no segundo 

 periodo, com aquellas circumstancias que a originam, e com ellas augmenta, 

 decresce e termina. 



De ordinario a dyspnea nao e grande, nao passa de leve offego, que nao 

 avexa flluito os doentcs e cessa cedo. Comtudo as vezes chega a orthopnea e 

 constitue um verdadeiro tormento, e pode produzir mesmo a asphyxia; n'estes 

 casos a paralysia thoracica se reune ordinariamente o edema pulmonar ou der- 

 ramamento intralhoracico. 



A dyspnea nao e symptoma tao importante como outros, tanto sob o ponto 

 de vista do diagnoslico como do prognostico. Effectivamente, ha muitos casos. 

 de beriberi em que falta a dyspnea ou e apenas apreciavel, e casos gravissimos 

 com leve dyspnea; e vice versa em grau menos adiantado do beriberi pode 

 dar-se dyspnea muito pronunciada; o seu prognostico liga-se a circumstancia 

 ou circumstancias que a determinam immediatamente. 



7^ 



