E PATHOGENIA DO BERIBERI 



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pende de circumstancias extrinsecas do coracao, de eondigoes physicas das par- 

 tes adjacenles que favorecem essa propagagao. 



pulso pode parecer mais largo pela maior dilatacao arterial, mas em 

 vez de ser dure e antes molle, nao e forte. A tcnsao arterial 6 menor e nao 

 maior; o que era de esperar, altento o estado do apparelho circulatorio no be- 

 riberi. E que diremos do pulso venoso como symptoma ligado ao beriberi? Que 

 sendo raramente indicado por um ou outro medico, e phenomeno fortuito, alheio 

 ao beriberi, dependents de alguma circumstancia accidental. Rcferir o pulso 

 venoso entre os symptomas do beriberi, seria o mesmo que incluir na sympto- 

 matologia d'esla doenga a voz e respiracao tubarias do bydrothorax, que pode 

 desenvolvei'-se no decurso do beriberi. 



que a observacao nos tem mostrado, e e confirmado pelos tragados sphy- 

 gmographicos que temos colhido, 6 o enfraquecimento, a hyposthenia do appa- 

 relho circulatorio. E a esta hyposthenia circulatoria, que ordinariamente nao se 

 produz logo na invasao da doenca, que sao devidas as modificacoes funccionaes 

 do coracao e dos vasos. 



Em nenhum dos numerosos escriptos que temos consul tado, encontramos 

 a mais leve indicaeao do emprego do sphygmographo no beriberi ; nao nos consta 

 que medico algum tenha procurado por meio d'este precioso instrumento apre- 

 ciar as modificagoes da circulagao no beriberi; cremos pois quo fomos o primeiro 

 que fizemos uso do sphygmographo no beriberi e indicamos os resultados da 

 sua applicagao. 



No comego da doenga a circulagao nao offerece modificagao sensivel: mas 

 depois, a mcdida que a doenga se confirma e estabelece definitivamente, notam- 

 se-lhe os seguintes phenomenos. 



A impulsao cardiaca enfraqucce, a pancada do coragao e mais fraca, este 

 orgao contrae-sc com mcnos forca; verifica-se a hyposystolia, a dyscinesia car- 

 diaca, fraqueza ou paresia motriz, que reconhece aqui a mesrna causa, que a 

 dyscinesia ou acinesia beriberica produzida em qualquer outra parte ou regiao. 

 A hyposystolia vae augmentando com o progresso da doenga e pode chegar a 

 asystolia. Nos casos extremos podem algumas pulsagoes cardiacas, como as 

 sphygmicas, nao ser senlidas pelo observador, mas nao redobrar-se ou dupli- 

 car-se. 



rhylhmo cardiaco, tanto motriz como acustico, e regular; somente os 

 movimcntos sao mais fracos e succedem-se com mais frequencia, mas na ordem 

 normal; as bulhas cardiacas nao sao acompanhadas nem substituidas pelos rui- 

 dos anormaes, nem se duplicam, somente sao mais fracas. 



pulso, que pode conservar a sua amplitude normal por ccrto tempo e 

 tornar-se mesmo mais largo, vae diminuindo de forca, fere com menos violen- 

 cia os dedos, e menos dure, a medida que a doenga progride; depois a fraqueza 



