E PATHOGENIA DO BERIBERI 



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tuida a cyanose. D'aquelles dois modos pathogenies deriva a divisao das hype- 

 remias em hyperemia acliva e hyperemia passiva. E esta ultima, a qual a cya- 

 nose deve sua origem, que se da no beriberi. 



A condicao pathogenica d'esla cyanose 6 a insufficiencia da circulacao ve- 

 nosa. Esta condicao pode preencher-se de dois modos, ou por obstaculo ao 

 curso do sangue venoso, oa por enfraquecimenlo da circulacao cardio-arterial. 

 No primeiro modo (cyanose mechanica) o obstaculo pode exislir em uma ou mais 

 veias, o que produzira a cyanose localisada, ou no coracao, o (jue dara origem 

 a cyanose genoralisada. No segundo modo a causa da cyanose esta na fraqueza 

 do agente impulsivo do sangue, isto e, no enfraquecimenlo eardio-vascular. Este 

 enfraquecimenlo da-sc no coracao e nas arterias, e devido a diminuicao da forca 

 impulsiva do coracao c da relraccao das arterias, o que tem logar nas doencas 

 dos centros nervosos, nas febres graves, na asystolia, no beriberi e em todas 

 as condicoes que diminuem a relractilidade das arterias e Hie enfraquecem a 

 accao sobre a columna sanguinea. N'estas condicoes a circulacao venosa se fara 

 mais difflcilmentente, mais lentamente. d'onde resultara o retardamento do curso 

 do sangue, a accumulacao d'estc nas radiculas venosas o nos capillares, que 

 se dilatam, e eis formada a estase sanguinea, a cyanose. 



Raramenle o coracao e as arterias chcgam, no beriberi, a tao alio grau de 

 fraqueza que origine estes plienomenos, e por isso tambem 6 rara a cyanose 

 n'esta doenca d . 



Alleracoes sccrctorias. — As urinas nao offerecem, em geral, modificagao qua* 

 litativa ncm quantitaliva, d'onde se deduza indicacao scmiotica do beriberi. Or- 

 dinariamente conservam a sua composicao chimica e sens caraclcres physicos; 

 algumas vczes apresentam-se turvas, mais ou menos densas, conteem albumina 

 ou assucar; mas isto e accidental e nao se liga directamente ao beriberi; te- 

 mos achado tambem diminuicao da urea, alteracao que nao vcmos apontada nos 

 auctores. 



A quantidade diaria de urina varia, mas nos limites normaes; comtudo as 

 vezes escasseia (hypodiurese, dysuria) e rarissimamente cliega a supprimir-se 

 (anuria). E quando o edema atlinge grande extensao, quando ha anasarca, na 

 forma dita hydropica, que mais vezes se observa a diininuicao das urinas e que 

 estas conteem maior proporcao de albumina. Comtudo e rara a albuminuria, e 

 a diminuicao das urinas esta muito longe de scr phenomeno constante no beri- 

 beri, como alguns pretendem inculcar; sao tambem accidentaes os sedimentos 



1 Para mais amplo conhecimento do mechanismo da formagao ou da genese da cya- 

 '% podera consul tar-se: De la cyanoss, particulierement au point de vue de son histo- 

 que, sa nature et sa genese, par le docteur P. F. da Costa Alvarenga ; ouvrage couronne 

 par la societe de medecine du Nord de la France au concours de 1871. Lille, 1872, 



