E PATHOCENIA DO BERIBERI 



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Se tocamos n'este ponto, nao foi por ligarmos importancia a distinccao 

 das Ires formas do beriberi, mas para mostrarmos mais uma vez a arbitrarie- 

 dade que reina na determinacao d'estas formas, o que fizemos sentir na Sym- 

 plomalologia. 



Dissemos que a observacao clinica adduzida nao era apropriada ao fim 

 que se propunha, isto e, para mostrar qual e a temperatura e o seu curso no 

 beriberi, porque nao tinha por objecto um caso simples, mas complieado, de 

 beriberi. Vejamos se na propria observacao encontramos a prova d'este asserto. 



Diz assim o auctor: «Nao nos esclarece a percussao em relacao a lesoes 

 pulmonares; e mais extensa que de ordinario a obscuridade da area precordial; 

 e normal o murmurio respiratorio; acha-se accelerado o rythmo cardiaco; na 

 regiao precordial percebe-se um movimento vibratorio, — o fremilo felino; o 

 pulso e pequeno e mol!e.» (Obr. cit., pag. 183 e 184) 



Nao nos fazendo cargo do pouco rigor na exposicao (Testes symptomas, 

 notaremos: 1.°, que o orgao central da circulagao estava affectado de doenca, 

 porque o augmento da area do som massico precordial e a rosnadura de galo 

 ou fremito felino nao se observam no estado normal d'aquelle orgao ou do seu 

 involucro; 2.°, da observacao nao se pode inferir se os pulmoes eslavam slios 

 ou doentes, por quanto apenas nos diz o auctor que a percussao nao o esclare- 

 ceu em relacao a lesoes pulmonares (sem nos indicar o que deu este meio de 

 exploracao nem os outros, excepto a auscultacao), ficando-se assim em duvida 

 se bavia ou nao doenca pulmonar, que por um lado parece nao existir porque 

 era normal o murmurio respiratorio, e por outro lado no registo numerico da 

 temperatura, do pulso e da respiracao, vem apontados os nurneros 3i, 35, 30, 

 38, 39, 45 de respiracoes por minuto, o que e muito anormal. Em todo o caso 

 bavia simultaneamente doenca do coracao; e o que nos basta. 



P6de-se suspeitar qual fosse a doenca do coracao, mas nao se pode deter- 

 minal-a rigorosamente pela deficiencia dos symptomas referidos. Accresce que 

 no decurso da doenca houve um violento accesso febril, marcando o thermo- 

 metro a tarde 42°; e claro que esta temperatura (ja de si rara) nao e propria 

 do beriberi, e por consequencia alguma circumstancia extraordinaria houve que 

 a determinasse, a qual nao sendo indicada, poderia aquella temperatura ser lan- 

 cada a conta do beriberi por aquelles que nao tenham observado esta doenca. 



Mencionados os symptomas que o dr. Cunha observou no seu doente, o 

 auctor apresenta o seguinte registo numerico da temperatura, pulso e respira- 

 cao, ao qual apenas mudamos a forma para o tornar mais claro: 



