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SYMPTOMATOLOGIA, NATUREZA 



devem ser devidamente apreciados para so estabelecer com fundamento o pro- 

 gnostico, como mostramos em a nossa Thermoscmiologia. 



9.° "Esta nas mesmas condicoes o prognostics todas as vezes que a tem- 

 peratura desce gradualmenle.» 



D'onde emanou esta conclusao? Qua! e o limite superior e o inferior da 

 temperatura, dentro dos quaes a diminuicao gradual da temperatura significa 

 prognostico fatal no beriberi, ou cm qualquer outra doenca? Km geral a des- 

 fervoncia gradual e de melhor prognostico do que quando e subitanea. 



10.° «E ainda provavelmente fatal o prognostico, quando apresenta a tem- 

 peratura uma irregularidade muito notavel durante dias, ora marcando 37°, ora 

 ■38°, ora 39°, ora 40° e assim por diante.» 



Onde observou o auctor tao cxtraordinaria irregularidade? No caso cli- 

 nico que serve de base as suas conclusoes, a temperatura nao se comportou 

 d'este modo, como mostramos e e facil verificar. 



Aqui terminam as conclusoes, tiradas polo dr. Gunha, do caso de beriberi 

 cuja observacao thermometries seguiu diariamente. 



Do que levamos expendido se infere que as conclusoes apresentadas pelo 

 dr. Gunha, e que diz serem de grande interesso, nao sao a expressao dos factos, 

 nem teem importancia alguma para o diagnostico, prognostico e therapia do 

 beriberi. caso clinico adduzido pelo dr. Gunha para exemplo da temperatura 

 no beriberi, so serve para mostrar que no decurso d'esta doenca, que e apyre- 

 tica, podem advir circumstancias que facam variar muitissimo a sua tempera- 

 tura, o que se veriflca egualmente em todas as doencas. 



Flnalmente, o dr. Gunha suppondo que o augmento da temperatura no 

 lado paralysado (nos casos da hemorrhagia cerebral) torn por « causa proxima 

 a paralysia dos flletes medulares» ere que a mesma causa se deve attribuir «a 

 hypergenesia caloriflca que as vezes acompanha o beriberi» (obr. cit., pag. 189). 

 Ha aqui uma questao de facto e uma explicacao. Quanto a primeira, devemos no- 

 tar que a hyperthermasia nao acompanha o beriberi, como effeito d'esta doenca; 

 quando no decurso do beriberi se eleva a temperatura., esta, repefimol-o, nao 

 e devida ao beriberi propriamente, mas a alguma complicacao ou circumstan- 

 cia accidental, estranha ao beriberi, que e sempre doenca apyretica. Quanto a 

 explicagao, seria longo abrir aqui discussao sobre este assumpto; diremos so- 

 mente: 1.", que ja rejeitamos a lesao da medulla, como conslituindo a altera- 

 cao anatomo-pathologica do beriberi; 2.°, que esta lesao pode dar-se sem hy- 

 perthermasia; 3.°, que nao ha nccessidade de a admittir, ainda quando fosse 

 causa hyperthermenisante, porque o beriberi e doenga apyretica. 



Em summa, nao ha razao para mudarmos o juizo que fizemos sobre a 

 temperatura no beriberi, porque e a expressao rigorosa dos factos attentamente 

 observados em Portugal e no Brasil. 



