76 



SYMPTOMATOLOGY, NATUREZA 



III 



O beriberi e uma myelite ; analyse d'esta opiniao 



Privados da anatomia pathologica positiva, que com razao julgara deflciente, 

 os medicos ora imaginaram-n'a, admittindo alteracocs anatomicas que nunca 

 foram verificadas, ora langaram mao de vim ou outro symptoma predominante 

 da doenca, estudaram-n'o, indagaram-lhe a origem c d'ahi deduziram a natu- 

 reza do beriberi, ora fizeram do beriberi doenga mixta, complexa, o resultado 

 da reuniao de varias doencas, ora erigiram hypotheses sobre hypotheses para 

 dar conta da natareza e symptomatologia do beriberi. 



E assim que se suppoz que era uma mielytc. A symples eonsideragao das 

 perturbacoes da motilidade e da sensibilidade no beriberi levou a admissao d"esta 

 hypothese, de todo o ponto inacceilavel. 



Esta hypothese baqueia pela base, que e falsa, porque a analogia dos phe- 

 uomenos de motilidade e de sensibilidade nas duas doencas e forcada e inad- 

 missivel. Effectivamente a paralysia da myelite differe da do beriberi, a primeira 

 e mais ou menos circumscripta, limita-se aos musculos, cujos nervos motores 

 tiram sua origem ou da scccao lesada da medulla ou de parte inferior aquella. 



A paralysia, variando em sua sede e extensao segundo a parte lesada da 

 medulla, apresenta todavia como forma predominante a paraplegia, sendo tam- 

 bem mais ou menos atacados de inercia os musculos largos do abdomen e OS 

 sphyncters. Esta paraplegia torna-se completa, as vezes em dois dias e mesmo 

 em menos tempo. No beriberi nao ha paraplegia propriamente dita, como vi- 

 mos na Symptomatologia; ha no principio fraqueza muscular geral, posto que 

 de ordinario se manifesto primeiramente e mais intensa nos membros lnferio- 

 res (como era de esperar); depois pronuncia-se a paralysia nos membros infer 

 riores e superiores, invadindo mais tardc os musculos do tronco; mas a para- 

 lysia nao 6 completa, nao haaboligao total dos movimentos, muito raramente 

 se observa acinesia n'uma ou n'outra seccao de musculos de uma parte dos 

 membros, de um ou dois dedos por exemplo. No beriberi a paralysia e mais 

 pronunciada nos musculos extensores, o quo nao se verifica na myelite. 



Quando a inflammacao invade a parte superior da medulla, na myelite cer- 

 vical por exemplo, ha paralysia dos membros superiores, sendo ordinariamente 

 completa, manifestando-se logo no principio e podendo permanecer por certo 

 tempo limitada a estes membros; no beriberi nao consta que se teivham obser- 

 vado estas circumstancias. 



