E PATH0GEN1A DO BERIBERI 



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bilidado e da motilidade. N'este caso sera ainda o beriberi uma hydropisia, o 

 symples edema das pernas? Porcerlo que nao. E quando falta tono'o signal de 

 liquido infiltrado ou accumulado em alguma cavidade, eomo succede em alguns 

 casos durante grande parte da duracao da doenca, ainda se persistira em consi- 

 derar o beriberi como uma hydropisia, que nao existe? Evidentemente nao. E 

 essa hydropisia, qualquer que seja a sua forma, e doenca essenciai, protopa- 

 thica, ou secundaria, deuteropathica? No primeiro easo risque-se do quadra no- 

 sographico o vocabulo beriberi por inutil, iporque e uma hydropisia essenciai 

 a doenca conhecida por aquelle nome; no segundo diga-se qual e a doenca pri- 

 mitiva quo originou a hydropisia ou o beriberi, e essa constituira a verdadeira 

 affeccao. 



dr. Jaccoud em sua excellente obra sobre as paraplegias considers o 

 beriberi como uma cachexia ao lado da ehlorose cachetica, da cachexia palu- 

 dosa e da cachexia pellagrosa. Admitte o dr. Jaccoud que no beriberi ha in- 

 fiitracao de todos os tecidos e consequentemente da medulla e suas meninges, 

 o que, segundo elle, levou os drs. Fonssagrives e Le Roy de Mericourt a dizer 

 que os beribericos apresentam uma verdadeira hydrotomia natural. Suppoe o 

 dr. Jaccoud que a causa da paraplegia e a infiltracao serosa da medulla com 

 amollecimento consecutivo. 



Advertiremos em primeiro logar que os drs. Fonssagrives e Le Roy de 

 Mericourt em o seu escripto Memoire sur la caracUrisation nosologique de la 

 maladie connue vulgairement dans I'lnde sous le nom de beriberi, publicado 

 nos Archives generates de mMecine, septembre 1861, nao se referem a medulla 

 espinhal, mas simplesmente ao tecido cellular subcutaneo, como se ve no se- 

 guinte trecho: «La couche cellulaire qui double la peau presente une epaisseur 

 et un aspect adipeux dus probablement a une sorte de dissociation de ses ele- 

 ments anatomiques par l'eau interposee; c'est un veritable fait iVhydrotomie 

 uaturelie.» Ora, e claro que pode dar-se a anasarca a mais consideravei sem 

 que a medulla espinhal e suas membranas participem da infiitracjto. Os sirs. 

 Fonssagrives e Le Roy de Mericourt consideraram, na referida memoria, o be- 

 riberi como uma hydropisia, mas sobre a causa organica da qual «l'anatomie 

 pathologique ne fournit non plus aucune Iumierc significative. » Julgaram os 

 mesmos medicos que a causa essenciai do beriberi era uma alteracao especifica 

 ( ^o sanguo a qual ficava ainda no estado de incognita. 



Em segundo logar a paralysia beriberica nao deve ser attribuida a uma 

 infiltragao serosa da medulla e de suas meninges, nao so porque essa infiltra- 

 5ao^ falta ordinariamente, mas tambem porque os demais symptomas do beri- 

 beri nao se podem deduzir d'aquella infiltragao. 



Em terceiro logar o beriberi nao e uma cachexia, posto que possa terminar 

 por cachexia. 



