E PATH0GEN1A DO BERIBERI 



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beriberi nao e uma nevrose, pelo menos das conhecidas e descriptas, 

 nem as doencas incluidas n'esta familia teem a sua sede no grande sympathico. 

 Faltam no beriberi a mobilidade dos symptomas, a forma paroxystica, a sua 

 predileccao para a infancia e mocidade, a influencia da heranga, a longa dura- 

 cSo, a incredulidade ordinaria, a ligacao tao frequente a doencas constitucionaes. 

 Emfim as nevroses conhecidas nao sao doencas endo-epidemicas como se diz 

 ser o beriberi. 



XIV 



O beriberi tern a sua sede na medulla espinhal 

 a qual e paralysada; analyse d'esta opiniao 



Para este centro teem-se dirigido as vistas da maior parte dos praticos, 

 esperando encontrar ahi a origem do beriberi. Nao nos referimos agora as al- 

 teragoes materiaes, antes suppostas, por quanto sobre este ponto ja nos expli- 

 camos. Trata-se de modificagao fanccional devida a causa beriberigena. A theo- 

 ria fundada na medulla espinhal tem dois ramos principaes; em urn cre-se que 

 ha paralysia da medulla, no outro que ha augmento da sua excitabilidade. 



No primeiro caso o agente morbifico, quer directamente quer intoxicando 

 previamente o sangue, actua sobre a medulla, destroe-lhe a excitabilidade, para- 

 lysa-a, tira-lhe a faculdade de transmitlir a incitagao cerebral. D'aqui procedem a 

 acinesia, anesthesia, analgesia, perturbagoes da nutrigao, paralysia vaso-motriz, 

 edema, dyspnea, hypocrinia, augmento dos actos reflexos. E os symptomas 

 cerebraes acham explicagao n'esta hypothese de perturbagao exclusiva da me- 

 dulla? A myodynia, as caimbras, o delirio filiam-se na paralysia da medulla 9 



XV 



O beriberi tem a sua sede na medulla espinhal 

 cuja excitabilidade e exagerada; analyse d'esta opiniao 



No segundo caso o sangue intoxicado determinaria na medulla uma per- 

 turbagao, uma exageragao da sua excitabilidade, a qual julgam demonstrada 

 pelo exagero dos movimentos reflexos e pela myodynia ou hyperesthesia dos 

 musculos. Os outros phenomenos do beriberi derivariam da mesma suprexci- 

 tagao medullar; assim a dilatacao capillar, que produz a hyperemia, seria de- 

 vida nao a paralysia dos vaso-motores ou sympathicos, como no primeiro caso, 



