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SYMPTOMATOLOGIA, NATUREZA 



mas a excitagao dos nervos espinhaes (dilatadoresj, vindo d'este raodo aquella 

 dilatagao a ser activa e nao passiva. 



Pois o exagero dos movimentos reflexos e prova irrefragavel de maior ex- 

 citabilidade da medulla? A simples interrupgao da acgao cerebral atraves da 

 medulla nao basta para augmentar os movimentos reflexos? A myodynia prova 

 porventura a superexcitacao da medulla? Pois nao pode ser urn phenomeno 

 meramente local, estranho a medulla? A superexcitacao nervosa, sem alteracao 

 que a entretenha, dura tanto tempo como o beriberi, sea effeito? A superexci- 

 tacao nervosa nao costuma succeder o collapso? Observa-se no beriberi alguma 

 coisa de analogo? Em que se funda a supposigao de que a dilatagao capillar no 

 beriberi e activa e nao passiva, devida a excitacao de nervos cerebro-espinhaes 

 e nao a paralysia vaso-motriz? Onde estao pois as provas da theoria? Suppo- 

 nhamos, por um momento, que a medulla experimenta apenas uma alteracao 

 functional, que consiste no exagero de sua excitabilidade; como e que d'esta 

 se podem derivar a hypostbenisacao geral da economia, a paralysia muscular 

 (ordinariamente incompleta, e verdade, mas que nao deixa de ser paralysia), 

 a anesthesia e a analgesia, phenomenos manifestados ja no primeiro periodo da 

 doenga? 



Por tanto a theoria nao tern fundamento plausivel, nem explica o que pre- 

 tendia explicar, os symptomas do beriberi. 



XVI 



O beriberi e o resultado da ischemia da medulla espinhal ; 

 analyse d'esta opiniao 



beriberi e devido a ischemia da medulla espinhal; tambem ha quem as- 

 sim o supponha. Era de esperar que tendo o beriberi sido attribuido a hypere- 

 mia da medulla, o fosse egualmente a condicao anatomica opposta, nao so por- 

 que estes dois estados produzem no systema nervoso phenomenos analogos, 

 mas ainda porque a opiniao dos medicos costuma correr pelos extremos. 



Mas qual e a prova da existencia d'esta ischemia? quem a observou no 

 beriberi? E uma hypothese gratuita. Qual seria, no beriberi, a causa productora 

 da ischemia medullar? Segundo os pathologistas, a ischemia da medulla ou faz 

 parte da anemia geral, sendo a localisacao d'este estado na medulla, ou depende 

 da falta directa, immediata, do sangue n'essa parte por obstaculo ao curso d'este 

 liquido. Ora no primeiro caso temos a anemia, a qual nao pode, como demon- 

 stramos, ser a origem do beriberi, nem constitue esta doenga. No segundo caso 

 qual sera a causa da ischemia medullar, que se diz formar a alteracao primor- 



