E PATHOGENIA DO BERIBERI 



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duas vezes m'o demonstrou a autopse, dando logar as alteracoes que se obser- 

 vam na sensibilidade e na motilidade, taes como dormencia, dores a pressao 

 sobre os musculos l , anesthesia, formigamento, paralysia incompleta do movi- 

 raento, espasmos, constriccao em roda do ironco, etc., (obra citada pag. 154). » 



N'este trecho parece claro que o auctor admitte a congestao e a inflamma- 

 cao das meninges e da medulla e o amollecimento d'esta, lesoes que devem 

 eonstituir o estado palhologico primitive do systema nervoso, de que nos fallou. 

 Se esla e com effeito a opiniao do nosso dislincto collega, porque nao o diz 

 claramente? Porque e tao vacillante, tao perplexo, tlo hesitante, tao equivoco? 



Admiltida esta opiniao, o beriberi e tudo aquillo, e congestao, e inflamma- 

 Cao, e amollecimento da medulla espinhal e do grande sympathico? E entao o 

 beriberi uma doenca anatomicamente caracterisada, conhece-se ja a sua natu- 

 reza, a sua sede e demonstrada por aqucllas lesoes, e uma doenca claramente 

 localisada?! Ja mostramos que aquellas alteracoes materiaes nao podiam eon- 

 stituir o caracter anatomo-patholcgico do beriberi, e que nao davam conta do 

 desenvolvimento, symptomas, curso e propagacjo do beriberi, o que nos parece 

 ser acceito lambem pelo dr. Silva Lima, segundo se deprehende de outras par- 

 tes do seu proprio escripto. 



Por tanto e infundada a opiniao que admitte lesao fundamental, primitiva, 

 na medulla espinhal; essa lesao material, se cxisto, escapa ainda aos nossos 

 meios de indagaclio, nao e consequentemente demonstrada. 



Em seguida ao trecho citado, o dr. Silva Lima para desenvolver as suas 

 ideas 'sobre o assumplo exprime-se n'estes termos: «Na forma paralytica nao 

 me parece, todavia, que se devam legitimamente attribuir as perturbacoes da 

 motilidade e da sensibilidade a uma lesao uniforme e exclusiva, em sede e na- 

 tureza, da medulla espinhal ou de seus involucros, ou seja a myelite, a conges- 

 tao, a irritacao, ou a meningite, o amollecimento, etc., isoladamenle considera- 

 das; por quanlo os symptomas ora nos indicam uns ora outros d'estes estados 

 pathologicos, ora successivamente uns apos outros; porem nunca de modo que 

 deixem o espirito salisfeito quanto ao diagnostic*) exacto da origem anatomica 

 invariavel d'esses mesmos symptomas, isto e, da sede precisa da alteracao que 

 os produz (pag. 15y).» 



Ainda aqui se Grma mais a opiniao do auctor, admittindo alteracao ma- 

 terial, apreciavel na medulla e nas meninges, como sendo o ponto de partida 

 da doenca, constituindo o seu caracter anatomico. Conforme aquelle modo de 

 ver, as lesoes existem ou deixam de existir, segundo as exigencias dos sym- 

 ptomas; assim tudo se explica facilmente, mas nao se acceita. 



1 Aqui ha clarairente lapso de penna, porque as dores periphericas, as d&res ex- 

 centricas, de origem central, nao augmentam pela pressao da parte em que sao sentidas; 

 e o contrario o que tern logar. 



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