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SYMPTOMATOLOGIA, NATUREZA 



Seja-nos permittido fazer ainda algumas reflexoes sobre a doutrina expen- 

 dida n'este trccho. E notavel que a mesma doenga se caracterise, ora por uma 

 lesao, ora por outra, ora por varias, successiva ou conjunctamente, de natu- 

 reza diversa. As perturbacoes da sensibilidade e da motilidade nao importam, 

 nao indicam necessariamente lesao material, aprcciavel, da medulla espinhal, 

 como pareco suppor o auctor, porque todas se podem dar com ausencia com- 

 pleta de lesao material d'esta reparligao nervosa; basta que a exeitabilidade 

 da medulla nao seja despertada pcla incitagao voluntaria ou por impressao sen- 

 sitiva, seja por extinccao d'essa exeitabilidade por qualquer causa, seja por in- 

 terrupgao com orgao da volicao. 



Nao nos parece tambem exacto o que diz com relacao a side precisa, na 

 medulla, da alleracao que produz os symptomas de motilidade e de sensibili- 

 dade, por quanto pelo conhecimento das partes a que se referem aquelles sym- 

 ptomas, se sabe quaes sao os nervos que n'ellas se distribuem, e d'ahi se chega 

 a determinacao do ponto ou altura da medulla, d'onde emergem esses nervos, 

 ponlo que sera a sede do mal. 



Por tanto nao acceitamos que as perturbacoes de motilidade e de sensibili- 

 dade revelem necessariamente lesao na medulla, nem por essas perturbacoes 

 se nao possa conhecer a sede na medulla (suppondo-se que esta se acha alte- 

 rada, bem entendido), d'essas perturbacoes. 



Supposta a alteracao da medulla espinhal (a dos seus nervos nao e admis- 

 sivel pelas razoes expostas) admilte o auctor que a causa beriberigena actua 

 sobre este orgao, como sobre o grande sympathico, produzindo tsempre uma 

 paralysia, embora incompleta, d'estes orgaos, e, por consequencia, das func- 

 coes especiaes a que elles presidem... sem deixar de a considerar (doenga), 

 em todo o caso, uma paralysia cuja sede e umas vezes nos nervos da vida ani- 

 mal, outras nos da vida organica, c outras, fmalmente, em uns e outros (obra 

 citada, pag. 136 e 157).» lnsiste ainda aqui em admittir os nervos como sede 

 de acgao do veneno. 



Mas se o beriberi e sempro uma paralysia dos centres nervosos ou dos 

 nervos por inloxicagao do sangue, porque invocou e insistiu tanto sobre a con- 

 geslao, a meningite c a myelite, ora simultaneas ou successivas, para explicar 

 as paralysias, os espasmos, as dores musculares, a constricgao do tronco? Estes 

 ultimos phenomenos (espasmos, myodynia, constricgao do tronco) revelam por- 

 ventura paralysia do systema nervoso? Teem estes phenomenos a sua razao de 

 ser em uma simples paralysia? Como e que d'ahi saem phenomenos de supra- 

 excitagao? Como harmonisa o auctor as suas duas opinioes, ora admittindo le- 

 sao material na medulla espinhal, ora rejeitando-a, como lesao fundamental? 

 sangue envenenado produz sempre tana paralysia ou a congestao e a inflam- 

 magao das meninges e da medulla, ou successivamente estes estados? Porque 





