108 



SYMPTOMATOLOGY, NATUREZA 



Frequencia da circulacao.—i'ara explicar a acceleracao dos movimentos 

 cardiacos diz-nos o dr. Cunha: «sobre os nervos vagos reflete-se a paralysia 

 da medulla» (obra citada pag. 164). Como se reflecte uma paralysia? Como 

 concebe o auctor um acto rcflexo da extinccao da excitabilidade motriz e sen- 

 sitiva? Como se forma o arco de reflexao, qual e o seu centro? Em quanto nao 

 explicar o phenomeno, podera suppor-se simplesmente que a causa da paraly- 

 sia da medulla estendeu mais longe a sua accao, paralysando tambem a origem 

 dos vagos ou estes proprios nervos. 



Rouquidao.—k rouquidao beriberica e altribuida com razao a paralysia 

 dos vagos, posto que desvairemos do pareccr do dr. Cunha em alguns porme- 

 nores referidos em a sua obra. Ja no capitulo consagrado a symptomatologia 

 especial do beriberi, haviamos estabelecido que os nervos phonadores por falta 

 on diminuicao da innervagao central nao transmittiam aos musculos respectivos 

 a actividade necessaria para a produccao da voz e da palavra, modificando-se 

 mais ou menos o torn e timbre dos sons vocaes. 



Hypotherinasia.—O abaixamento da temperatura, que o dr. Cunha diz fazer- 



se «aos poucos» tern a sua razao de ser, na opiniao d'este collega, na paralysia 

 da medulla. Nao acceitando nos, por muitas razoes, as theorias nervosas, quer 

 a dos centros nervosos calorificos, quer a vaso-motriz, para explicacao das mo- 

 dificacoes da temperatura, nao podemos admittir a opiniao do dr. Cunha. (Vide 

 os Elementos de thermometry clinica geral, 1870, ou a Thermopathogilnie, 1871, 

 pelo dr. Alvarenga) 



Atrophia muscular.— A atrophia muscular e a diminuicao do suor no be- 

 riberi sao devidas, segundo o dr. Cunha, a alteracao da medulla, allegando em 

 seu favor que «nas paraplegias um pouco antigas, devidas a uma alteracao pro- 

 funda da medulla, em geral os membros inferiores se atrophiam ou se inflltram 

 em consequencia da perturbacao circulatoria, a pelle torna-se secca cessando de 

 segregar o suor, e a epiderme se exfolia continuamente» (op. cit., pag. 168). 

 Seja-nos permittido ponderar que a diminuicao da diaphorese e phenomeno 

 quasi sempre inicial no beriberi e a atrophia muscular e muitas vezes precoce: 

 nao estao por conseguinte estes dois phenomenos nos casos das paralysias an- 

 tigas e de lesoes profundas da medulla, que nao existem entao. 



Formigamento.—O formigueiro ou formigamento, que o dr. Cunha diz ser 

 (csymptoma constante» no beriberi, o que nao e confirmado pela nossa obser- 

 vacao clinica, resulta «da destrui(?ao da continuidade nervosa das fibras.»^Sup- 

 poe que a medulla, orgao de transmissao, esta lesada, dando a interrupcao da 



