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SYMPTOMATOLOGIA, NATUREZA 



Edema.— edema e devido, segundo o dr. Cunha, a alteracao do sangtre, 

 que representa o papel de causa predrsponente, e ao excesso da pressao intra- 

 vascular sobre a pressao extern i, que faz o papel de causa determinants (obr. 

 cit., pag. 179). dr. Cunha adoptando a pathogenia das hydropisias em ge- 

 ral, exposta claramenle pelo dr. Jaccoud, applicou-a ao beriberi; mas esque- 

 ceu-se de mostrar que n'esta doenca se dao as duas condigoes, quando se ma- 

 nifesto, o edema, o que devia occupar, em primeiro logar, a sua attencao. Ve- 

 jamos pois se a doulrina geral tem cabida no caso em questao. edema e, de 

 ordinario, um dos primoiros symptomas, que se observam no primeiro periodo 

 do beriberi; ora n'este periodo nao e sensivel a alteragao do sangue, que mais 

 tarde e apontada pelos medicos, e ainda aqui ncm sempre; nao pode consequen- 

 temente essa alteragao tardia e nao constants ser tida como causa de um phe- 

 nomeno quasi constante e precoce. Nem nos parece que se possa formular com 

 fundamento esta proposigao: «caracterisa-se o beriberi por uma alteragao pro- 

 funda do sangue» como diz o dr. Cunha. 



Quanto a pressao intravascular, nao basta dizer que ella excede a pres- 

 sao externa, por quanto o facto da-se egualmente ou pelo augmento simples- 

 mente da pressao intravascular ou por diminuigao da pressao externa, ou pe- 

 las duas circumstancias simultaneamente. Qual d'estes modos ou mecanismos 

 tem logar no beriberi? Nao nos diz o auctor; suppomos que 6 a diminuigao 

 da pressao externa e nao ao augmento da pressao interna que e devido o des- 

 equilibrio, por quanto no beriberi a tensao vascular enfraquece, como mostra- 

 mos. 



Yomito. — A que sera devido o vomito no beriberi? Tem-se dito que o vo- 

 mito se liga a paralysia do vago, paralysia que se julgou ser uma das altera- 

 coes caracteristicas do beriberi; invoca-se a auctoridade de CI. Bernard, dizen- 

 do-se que este eximio physiologista vira, em suas experiencias, os animaes vo- 

 mitarem depois da secgao dos nervos vagos (dr. Cunha, obr. cit., pag. 180). 



Parece-nos que se transflguraram os resultados das experiencias do cele- 

 bre physiologista, por quanto nao e simplesmente depois da secgao dos vagos 

 que se manifestam os vomitos, mas sim quando, depois de cortados os pneu- 

 mogastricos, se excitam, galvanisam-se, os topos, centraes e peripherics, d'es- 

 tes nervos, havendo alguma differenca na intensidade do effeito, segundo o gal- 

 vanismo se applica aos topos centraes on aos topos peripherics; no primeiro 

 caso produz-se o vomito e no segundo a nausea, o que claramente diz o dis- 

 tincto experimentador no seguinte trecho: «Si l'on galvanisait les bouts infe- 

 rieurs des vagues (que tinham sido cortados), on voyait aussitot, avec l'arret 

 de la circulation, des mouvements peristaltiques se faire dans le ventre et les 

 liquifies de l'estomac remonter par 1'oesophage et sortir par le nez. Toutefois 



