E PATHOGENIA DO BERIBERI 



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e condicao a integridade da accao do cerebro (orgao da volicao), da medulla e 

 seus nervos (orgaos transmissores da incitagao motriz voluntaria) e dos mus- 

 culos (orgaos executores do movimento determinado); para que esta acgao se 

 mantenba intacta, completa, e necessario que estes orgaos conservem normal a 

 sua constituicao material, e que se nutram convenientemente, recebendo sangue 

 na quantidade precisa e com as suas qualidades normaes. 



Nao cremos que haja no beriberi alteracao material apreciavel do systema 

 nervoso, pelo menos no comcco da doenca, como phenomeno primilivo, por 

 lesao, quer na propria substancia nervosa, quer nos seus involucros, pelas ra- 

 zoes em outro logar ja apontadas, as quaes repellem a existencia das suppos- 

 tas lesoes. As lesoes que se teem admittido na medulla espinhal e nos seus in- 

 volucres, podem explicar o facto da paralysia nas partes regidas por este orgao, 

 porque interceptam as vias de communicaclio ou de transmissao entre o cere- 

 bro e os nervos motores pela compressao ou destruicao da medulla, mas n'es- 

 tas lesoes ba, afora a paralysia, outros symptomas que se nao encontram no 

 beriberi, e n'este ha symptomas que se nao podem deduzir d'essas lesoes; de- 

 mais ha paralysia, ordinariamente incompleta tambern, cm partes, cujos nervos 

 nao tiram sua origem da medulla, e que ficam por consequencia fora da accao 

 da medulla. Para que uma explicacao seja boa e necessario que abranja todos 

 os phenomenos, e que nao contrarie de nenhum modo alguns d'estes phenome- 

 nos. Por isso suppomos que a origem da paralysia beriberica nao se limita a 

 medulla espinhal, mas abrange o encephalo, posto que em menor grau, e po- 

 dera mesmo estender-se aos nervos e aos musculos em periodo muito adian- 

 tado da doenca. 



Nao havendo alteracao material apreciavel das indicadas pelos auctores, 

 forca e admittir a outra circumstancia que entibia, paralysa a actividade do sys- 

 tema nervoso encephalo-espinhal, isto e, a modificacao nutritiva, intima, inter- 

 sticial, molecular, pelo agente beriberigeno; a nutricao modincada no seu modo 

 torna-se entao insufficiente, o que deve produzir a diminuicao ou perda da in- 

 citacao motriz voluntaria, cerebral, e da excitabilidade da medulla, e consequen- 

 temente a paralysia por insufficiencia ou falta de innervacao. 



Nao cremos que a deficiencia da nutricao seja devida a ischemia do sys- 

 tema nervoso; nao so porque faltam os symptomas d'esta e nao se teem encon- 

 trado as lesoes que costumam produzil-a, mas ainda porque as paralysias ische- 

 micas sao ordinariamente rapidas na sua manifestacao. 



Quanto a modificacao na erase do sangue, seja pela qualidade de seus ele- 

 ments, seja pela presenca do agente beriberigeno n'este liquido, ja nos expli- 

 camos a este respeito. As paralysias por alteracao nos elementos do sangue 

 dao-se em periodo muito adiantado da anemia e da chlorose, o que se nao ve- 

 riflca no beriberi, em que a paralysia e um dos symptomas que primeiro se 



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