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SYA1PT0MAT0L0GIA, NATUREZA 



manifestam. Mas quer haja quer nao haja alteragao do sangue, e sempre neces- 

 sario admittir a deflciencia nutritiva do systema nervoso, o que importa a di- 

 minuigao ou mesmo a aboligao da innervagao, enfraquecimento das funcgoes 

 d'este systema; deve afrooxar-se ou mesmo extinguir-se a incitagao motriz vo- 

 luntaria dos elementos nervosos do cerebro, assim como a excitabilidade motriz 

 involuntaria dos elementos nervosos da medulla espinhal, os quaes se tornam 

 mais ou menos inertes ou menos aptos para rcceber aquella incitagao, que lhe 

 e transmittida. D'aqui resulta naturalmente que os actos da medulla espinhal 

 devem soffrer maior quebra por dependerem das duas condigoes, integridade 

 da incitagao cerebral e da excitabilidade medullar (innervagao cerebral e espi- 

 nhal), em quanto que os actos cerebraes so obedecem a primeira condigao. Ora 

 e isto o que effectivamente se verifica no beriberi. Em presenga d'estas consi- 

 deragoes nao ha necessidade de admittir acgao electiva do agente beriberigeno 

 para a medulla, como suppoem geralmente os auctores. 



Por esta doutrina se da a razao de certas circumstancias ou particularida- 

 des que se observam na paralysia beriberica. Esta comega pelos extremos infe- 

 riores e e ahi mais pronunciada; assim deve ser, porque os membros inferio- 

 res, alem dos movimentos que lhes pertence executar, teem de sustentar o peso 

 do corpo, o que exige maior forga, maior acgao muscular, e consequentemente 

 mais innervagao motriz; a deflciencia da innervagao que nao e ainda bastante 

 para paralysar os membros superiores pode ser ja sufficiente para dar a pare- 

 sia, a paralysia dos membros inferiores, quando estes exercem as suas funcgoes. 

 Com o progresso da doenga e debaixo da influencia persistente e cres- 

 cente do agente beriberigeno os demais orgaos, os musculos em particular, de- 

 vem soffrer tambcm, como dissemos, na sua nutrigao, e por conseguinte os 

 musculos, executores immediatos do movimento, d'este modo modificados ope- 

 rarao com menos energia, o que se traduzira por dyscinesia ou acinesia (hypo- 

 myosthenia ou amyosthenia); n'este caso a paralysia tera por causa nao so o 

 deficit da innervagao motriz, mas tambem o enfraquecimento da excitabilidade 

 muscular por alteragao nutritiva dos musculos. Mas a deflciencia da excitabi- 

 lidade muscular deve ser muito mais tardia e vagarosa, porque os musculos re- 

 sistem por muito mais tempo a acgao das causas que tendem a suspender-lhes a 

 excitabilidade; assim, por exemplo, para extinguir a excitabilidade dos musculos 

 e necessario subtrail-os completamentc a acgao do sangue, em quanto que para 

 aniquilar a excitabilidade nervosa basta a diminuigao, em certo grau, da quan- 

 tidade do sangue (Jaccoud, Les parapUgies, 18G4, pag. 300). A atrophia mus- 

 cular, que se manifesta no beriberi, prova a deflciencia da sua nutrigao, e pode 

 ser adduzida em abono das ideas que expendemos, considerando-a como causa 

 auxiliar, adjuvante da paralysia. 



Do que flea dito se deduz egualmente a razao por que os musculos corres- 



