E PATII0GENIA DO BERIBERI 



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pondem e bem aos estimulos apesar de ja enfraquecidos os seus movimentos; 

 porque nao ha parallelismo constante entrc a paralysia do movimento e a pa- 

 ralysia de sensibilidade e entre a analgesia e a anesthesia cutaneas, visto que 

 a alteracao nutritiva pode affectar mais estas on aquellas partes encarregadas 

 d'estas funccoes; porque a paralysia pode limitar-se aos membros inferiores ou 

 generalisar-se com mais ou menos intensidade; porque os actos cerebraes (intel- 

 ligencia, attenciio, memoria) e os sentidos especiaes soffrem menos em geral. 



Parece-nos eslar ouvindo objectar a toda esta doutrina: porque se nao ha 

 de admittir que a paralysia beriberica e puramente fanccional, que o agente 

 morbigeno suspende a innervacao simplesmente pela sua presenca sem modifi- 

 er nada o process) nutritivo? Nao admittimos esta hypothese, nao so porque 

 os progressos da sciencia vao fazendo desapparecer as paralysias d'esta clas- 

 se, e probabilisam que as raras, que ainda existem, nao sao realmente func- 

 cionaes, nevrolyticas, mas ainda porque nao ha necessidade de admittir uma ac- 

 cao mysteriosa no agente beriberigeno, que nada justifica e que sobretudo nao 

 explica os demais phenomenos morbidos, quando ha uma explicacao simples, 

 fundada nos factos clinicos e na anatomia pathologica, que da conta satisfacto- 

 ria de toda a symptomatologia do beriberi, como iremos vendo. 



Com o progresso da doenca a deficiencia nutritiva do organismo, e do sys- 

 tema nervoso em particular, cansando o enfraquecimento geral, pode originar-se 

 a hyperemia dos centros nervosos e das meninges e mesmo o amollecimento 

 da substancia nervosa, que teem apontado alguns auctores. Mas todas estas al- 

 teracoes, repetimol-o, sao secundarias, consecutivas, e nao primitivas, ponto 

 de partida da doenca. Assim pois tudo se harmonisa; nao se rejeitam essas al- 

 teracoes, mas da-se-lhes o seu verdadeiro logar no drama morbido e o valor 

 que podem ter na pathogenia do beriberi. Quando se produzam aquellas alte- 

 racoes (as quaes talvez venha juntar-se a sclerose), ellas contribuirao de sua 

 parte para o exagero dos syraptomas, das alteracoes funccionaes, que Ihes di- 

 zem respeito. 



A dysmatasia e a dysphagia ligam-se ao enfraquecimento ou paralysia dos 

 musculos encarregados da mastigacao e da degluticao, por diminuicao da in- 

 nervacao central transmitlida a estes musculos. Na symptomatologia demos o 

 necessario desenvolvimento a este objecto. 



A dyspnea reconhece causa analoga, isto e, a paralysia incompleta, por 

 deficiencia da excitabilidade nervosa central, dos musculos respiratorios, maxime 

 dos dilatadores do thorax e da glotte. Mais tarde a hyperemia e o edema dos 

 pulmoes, e os derramamentos intrathoracicos exageram consideravelmente a 

 dyspnea, que pode chegar a orthopnea e a apnea. 



Quanto a determinacao das partes que sao interessadas no processo mor- 

 bido para originar as perturbac-oes funccionaes dependentes do systema nervoso, 



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