E PATHOGENIA DO BERIBERI 



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de serem excitadas e de transmittirem a excitagao motriz; o mesmo se pode 

 dizer a respeito das raizes posteriores com relacao a sensibilidade. 



Finalmente notaremos que as experiencias physiologicas teem mostrado que 

 a destruicao completa dos cordoes brancos posteriores nao importa neeessaria- 

 mente a abolicao da sensibilidade tactil (anesthesia), a qual persisle intacta, e 

 consequentemente a integridade d'esta sensibilidade nao e signal certo da inte- 

 gridade d'aquelles cordoes; n'este caso as impressoes tacteis s3o transmittidas 

 pela substancia cinzenta, admittindo-se entre a substancia branca e cinzenta do 

 systema esthesodico uma solidariedade compensadora (Jaccoud, op. cit.). Se 

 estas experiencias sao exactas, rigorosas, o que sera difficil conseguir, o que 

 se pode dizer com relacao a anesthesia e que ha modificacao do systema es- 

 thesodico ou medullar centripeto. 



Nao se creia que, referindo-nos quasi exclusivamenle a medulla espinhal, 

 abrimos mao do encephalo, que pozemos de parte este centro, como geralmente 

 se faz, attribuido a medulla espinhal toda a paralysia; pelo contrario temol-o 

 em grande consideracao, suppondo que sobre elle recae tambem a accao do 

 agente beriberigeno pelas perturbacoes funccionaes, de que e origem. Dando-se 

 no encephalo, repetimol-o, a modificacao nutritiva intima, que suppozemos ser 

 o modo geral de accao do agente beriberigeno, e claro que d'ella tambem de- 

 penderao os phenomenos de paralysia, sobreludo d'aquellas partes, cujos ner- 

 vos d'elle emanam, e as perturbacoes dos actos puramente cerebraes. 



Myodynia; movimentos reflexos, sobresaltos, 

 espasmos; constric§ao beriberica 



Suppoz-se, na doutrina da supraexcitacao da medulla espinhal pelo sen con- 

 tacto com o sangue intoxicado, que a myodynia beriberica, tao frequente nos 

 membros, principalmente nas barrigas das pernas, era effeito d'esse cxagero da 

 excitabilidade da medulla. Ja mostramos que se confundira aqui a myodynia ou 

 algesia muscular com as dSres irradiadas da medulla (irradiacoes dolorosas, 

 dores excentricas), que comtudo se distinguiam clinicamente muito bem; alem 

 de que no beriberi as funccoes da medulla estao enfraquecidas e nao exagera- 

 das. Atlribuiu-se tambem, laborando ainda no mesmo eqnivoco, a irritacao me- 

 ningo-espinhal; rejeitada como foi a existencia da inflammacao das meningese 

 da medulla como lesao do beriberi, ficou ipso facto inutilisada a explicacao. 

 Julgou-se achar a razao do phenomeno, suppondo-se que a sensibilidade se mo- 



