E PATH0GEN1A DO BERIBERI 



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VIII 



Dyslalia; dysphonia; rouquidao 



A genese d'estes phenomenos foi exposta na symptomatologia especial, 

 onde indicamos quaes eram os rausculos e os nervos que, por deficiencia da 

 innervacao central, produziam estes phenomenos. Seria superfluo voltar a este 

 assumpto. 



IX 



Hydropisia (edema, anasarca, derramamentos) 



edema como todas as perturbacoes das funccoes da vida vegetativa, foi 

 attribuido a paralysia do grande sympathico. Recorreu-se depois a alteracao do 

 sangue, que seria a causa predisponente, e ao augmento da pressao intravascu- 

 lar, que seria a causa determinante. Varias razoes nos desviaram de acceitar 

 estas opinioes. 



Somos de parecer, que o edema que se manifesta no comeco do beriberi, 

 de que e ordinariamente urn dos primeiros symptomas, tern por causa a dilata- 

 cao dos vasos subcutaneos compensadora do aperto dos capillares da pelle. Esta 

 retraccao dos capillares cutaneos, que e origem da dysidrose ou anydrose, e de- 

 vida a paralysia dos nervos cerebro-espinhaes (por diminuicao da excitabilidade 

 nervosa central), os quaes sendo dilatadores dos vasos nao podem equilibrar en- 

 tao a accao dos nervos sympathicos vasculares, seus antagonistas, d'onde resul- 

 tara aperto dos capillares da pelle, pelo que se fara na rede vascular subcu- 

 tanea uma fiuxao sanguinea (como se admitte nos resfriamentos com hydropi- 

 sia), a qua! occasionara a extravasacao serosa por augmento da pressao intra- 

 vascular. N'esla genese do edema adopta-se a theoria da dualidade dos ner- 

 vos vaso-motores, isto e, que os vasos recebem duas ordens de nervos, uns, pro- 

 cedendo do systema cerebro-espinhal, sao dilatadores dos vasos, outros, oriun- 

 dos do grande sympathico, sao constrictores dos mesmos vasos; no estado phy- 

 siologico estes nervos vasculares das duas origens equilibram-se na sua accao. 

 Se uma causa qualquer romper este equilibrio, os vasos se dilatarao ou se aper- 

 tarao segundo a natureza da acfao excitante ou paralysante e a ordem dos ner- 

 vos influenciados por essa causa. Assim a dilatacao vascular procedera ou da 

 excitacao dos nervos cerebro-espinhaes ou da paralysia dos nervos sympathicos, 



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