SOBRE A SYNTIIESE DO MECHANISMO DO PARTO NATURAL 



11 



millimetros tern a proemincncia d'extonsao, quantos diminue o diametro de que 

 ella e um dos cxtremos. 



Finalmente, as partes que serviram de ponto de referencia ficam durante 

 o tempo da rotacao externa constantemente voltadas para a coxa da mae, no 

 lado correspondente ao osso iliaco com que estiveram em relacao. 



Empregando eu a expressao, — apresentacao de quadris — , em logar de 

 apresentacao de nadegas (partus clunibus prcevis), como a denominam os AA., 

 careco de dar explicacao d'esta substituicao, e bem assim offerecer a razao por- 

 que subdivido em duas esta apresentacao. 



Quadril, cadeira, anca, ischion em grego, e a espadua do membro infe- 

 rior. Fazendo partir uma Iinha da espinha de um dos pubis, levando-a pela 

 prega da nadega do mesmo lado a face anterior da coxa ate que volte ao ponto 

 d'onde partiu; dirigindo-a d'ahi para a espinha iliaca anterior e superior; cos- 

 teando depois toda a crista iliaca e a goteira sagrada, indo por ultimo termi- 

 nar na mesma espinha de que partira, teremos limitada a regiao do quadril, 

 de que faz parte a nadega, a veriiha, a articulacao coxo-femoral, e por ultimo 

 o pequeno e grande trochanter. 



A nadega, pois, apesar da sua extensao, nao pode servir para marcar a 

 apresentacao, nem a posicao, como nao serve o parietal, regiao malar ou o 

 hombro. Para denominar a primeira serve a grande regiao do quadril; para 

 denominar a segunda servira o grande trochanter, porque so dao n'elle todos 

 os requisitos que acima enumerei, e que tambem se encontram na protuberan- 

 cia occipital, no mento e no acromion. 



Assim como na extremidade cephalica se cstuda os diametros do cra- 

 neo conjunctamente com os da face (mento-occipital), assim estudaremos os 

 diametros da extremidade pelvica constituida pela reuniao dos dois quadris. 

 A este respeito encontra-se uma verdadeira anarchia nos livros de partos 1 . 

 Uns chamam diametro sacro-pubico ao mais extenso da extremidade mais grossa 

 do ovoide; outros consideram como o mais importante o diametro bi-sciatico, 



1 Le diametro transverse ou bis-iliaque de cette region du foetus ne varie point, mal- 

 gre les attitudes diverses qu'il peut prendre; or ce diametro est le plus considerable, le 

 moins reductible; e'est done celui qui merite le plus specialement l'attenlion des pra- 

 ticiens. (Buge's, Dice, de chir. et med. pratiques) 



Les diametres qui nous interesscnt ici sont d'abord, celui qui va d'une tuberosite 

 de l'iscbion a l'autre, car, chez 1'enfant, 6 est entre ccs deux points qui se trouve la plus 

 grande etendue du bassin; les cretcs iliaqucs etant tres peu renverses, il en resulte que 

 la partie superieuro du grand bassin est peu large. (Dcpaul. Leeons de clinique obit.) 



Algumas linhas mais abaixo, na mesma pagina, le-se: C'est le diametre bi-trocban- 

 tcrien qui est en rapport avec le diametre oblique du bassin malcrnel. (Depaul. loc. cit. 

 pag. S30) 



2* 



