12 ALGUMAS CONSIDERACOES 



alguns o bis-iliaco, poucos o bi-trochanteriano, evidentemente o mais extenso, 

 e por isso mais digno de consideracao. diaraetro sacro-pubico do feto tern 

 55 millimetros d'extensao; quando as coxas estao cm flexao forgada sobre a 

 bacia, este diametro pouco augmenta; porem quando alem das coxas se en- 

 contram as pernas e os pes, chama-se-lhe diamctro antero-posterior, e tern 

 10 a 11 centimetros susceptiveis de grande reducgao: o bis-iliaco tem 8 cen- 

 timetros, e o bi-trochanteriano 9 centimetros. 



maior diametro da parte apresentada (antero-posterior), accommoda-se 

 aos maiores diametros da bacia materna, (os obliquos, e de preferencia o es- 



quordo). 



diametro transverso ou bi-trochanteriano torna-se o mais importante, 

 nao so por ser o maior depois da flexao ou do desdobramento dos extremos 

 inferiores, mas porque sao os trochantercs que hao de marcar a posicjo, ro- 

 dar interna e externamcnte, e desembaracar-se da arcada pubica. 



Mas como os trochanteres sao dois, e cada urn d'elles deve occupar as 

 extremidades dos diametros obliquos, segue-se que temos oito posicoes. E no- 

 cessario, porem, advertir que os que ficam em contacto com as symphyses 

 sacro-iliacas nao rodam para o pubis, mas para o sacro, apparecendo con- 

 stantemente debaixo da arcada pubica o trochanter anterior. Logo nao ha que 

 tomar em consideracao senao os trochanteres anteriores dos dois quadris, o 

 que da as quatro posicoes correspondentes as que sao descriptas com o nome 

 de sacro-iliacas. 



Eu deveria chamar a estas posicoes trochantero-iliacas ; mas preflro cha- 

 mar-lhes ischio-iliacas anteriores, ou ainda para mais concisao ischio-cotyloi- 

 deas, a exemplo de Baudelocque, Gardien, Velpeau, Capuron e Jacquemier, 

 que consideram o fundo da fossa cotyloidea como a parte anterior da bacia 

 que serve para indicar o ponto de reconhecimento. Addicionarei a cada posi- 

 gao os termos dorso-anterior e dorso-posterior, seguindo o exemplo de De- 

 sormeaux, Paulo Dubois, Noegele e Leishman, porque o mechanismo do parto 

 apresenta algumas differences segundo que o dorso do feto esta voltado para 

 a parte anterior, ou para a posterior da mae. 



Farei preceder a minha classificacjio das posicoes da apresentacao pelvica 

 d'uma synopse das que os AA. admittem. 



