SOBRE A SYNTHESE DO MECHANISMO DO PARTO NATURAL 



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beca podiam, sem inconveniente, supportar uma reduccao dc 10 a 15 millime- 

 tres. Alem d'isso todos sabem que o craneo e ainda susccptivel dc maiores re- 

 duccoes, comtanto que sejam operadas lentamente, como pode observar-se nos 

 partos demorados, quando a cabeca e absoluta ou relativamente grande. 



Mas se esta comprcssibilidade se pode dar cm tao grande extensao, apc- 

 sar das precaucoes que a natureza tomou para que o cerebro do feto nao pa- 

 decesse, dando certos limites a parte membranosa das parietaes, nao acontecc 

 o mesmo a parte mais grossa do ovoicle. Aqui ha uma pelve dc acanhadas di- 

 mensoes o susceptivel dc alguma reduccao: ha duas coxas em que predomi- 

 nam as partes molles; as pernas cruzadas de ordinario uma sobre a oulra na 

 sua parte mais delgada; os pes accoinmodados de modo que occupem o me- 

 nor cspaco possivel; o ventre muilo depressivel; a articulaciio coxo-femoral 

 permittindo que os membros inferiores se dobrem sobre a parte anterior do 

 tronco, de modo que estas duas partes flquem parallelas. Acrcsce a islo que 

 as differentes partes components da cxtremidade pelvica deixam entre si uns 

 certos espacos, e que pela compressao produzida pela parte inferior do utero, 

 e ainda pelo estreito superior, devem estas partes diminuir de volume, au- 

 gmentando-se a sua densidade. 



Se pois Joulin procurasse a reduccao onde ella effectivamente se realisa, 

 em vez de a procurar na flexao da cabeca, ou no cnnovelamento (pellotone- 

 ment) do tronco, encontral-a-hia com certcza, e nao teria sido obrigado a ad- 

 mittir a lei da unidade dos tempos de Pajot, sem reconheccr essa unidadc em 

 todas as apresentacoes. Nao sci a que proposito vem aqui a flexao da cabeca 

 quando se trata da extremidade opposta?! A cabeca dobra-se no comedo do 

 trabalho para, juntamentc com o tronco, fazer do feto uma haste inflexivel atra- 

 ves da qual se transmittam a sua extremidade pelvica as forcas expulsivas do 

 utero. 



Ha, porem, na grande maioria das apresentacoes de quadris, uma forma 

 de reduccao, nao so mais efficaz do que a acima mencionada, mas as vezes 

 ate execssiva, como passo a demonsfrar. Quando o orilicio utcrino se dilata len- 

 tamente, as nadegas penetram na excavacao, ostendendo-se as pernas (as vezes 

 uma so), e collocando-se na parte anterior do thorax. Sc o collo do utero sc 

 dilata amplamente, entao, antes ou depois da rotura da bolsa das aguas, um 

 ou os dois pes, um ou os dois joelhos descem para a excavagao. Em qualquer 

 d'estes casos, que nao sao a excepcuo mas a regra, o diametro antero-poste- 

 rior reduz-se a metade (55 millimetres), e fica o bi-trochanteriano (90 millime- 

 tres), sendo o maior. E por isso que eu considero as chamadas apreseniacoes 

 de pes e joelhos, assim como a flexao dos membros inferiores sobre o piano 

 anterior do feto, como nao sendo mais do que um dos meios que a natureza cm- 

 prega para reduzir a menores dimensoes a grossa cxtremidade do ovoide. Nao 



