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ALGUMAS CONSIDERACOES 



sao apresentagoes distinctas. Noegele chama-lhe «modificagoes da attitude do 

 feto, nao imprimindo mudanr.a alguma importante ao mechanismo do trabalho;» 

 pelo que e superfluo dividir os partos pela cxlremidade pelvica, como se faz 

 habitualmente em apresentagoes do nadegas, de joellios e de pes, e deserever 

 separadamente cada uma d'cstas variedades, quanto ao sea mechanismo. ^ 



Desormcaux c Paulo Dubois consideram a aprcsentagao de nadegas, joe- 

 llios e pes «como processos differentes que a natureza emprcga para intro- 

 duzir a extremidade pelvica do feto no canal que devc percorrcr» ; comtudo 

 descrevem-nas depois cada uma em separado. 



Eu sou mais intrausigente; julgo que nao devem ser conservadas nem 

 descriptas, porque lhes faltam todos os caractercs para serem consideradas 

 como apresentagoes distinctas. Nao se nota com cffeito na saida dos pes ou 

 dos joelhos ' nenhum d'aquclles phenomenos que caracterisam o trabalbo do 

 parto, nem quanto a apresentacao, nem quanto a descida, rotacoes ou saida. 

 A parte do feto, quo constitue a apresentacao, costuma estar ligada ao resto 

 do corpo, de modo que o todo represente uma haste inflexivel atraves da qual 

 seja transmittida a esta mesma parte a forca cxpulsiva do utero. A disposigao 

 anatomica dos membros inferiores nao pode mmca permillir tal inflexibilidade. 

 Os extremes abdominaes, como os thoracicos, sao apenas, para o caso em 

 queslilo, uns appendices do tronco quo sao expellidos como o cordao um- 

 bilical, o scroto, o penis ou qualquer tumor pediculado que por acaso exista no 

 feto. A extremidade mais delgada do ovoide reduz-se por meio de urn movi- 

 mento do flexao ou exlensao da cabeca; a extremidade mais grossa reduz-se 

 tamtiem por urn movimento de fleam® ou exlensao dos membros pelvicos. 

 Quando a cabeca executa a flexiio, o prognostico do parto e mais favoravel ; 

 quando executa a extensao o prognostico e man. Quando os membros inferio- 

 res executam a flexao, o prognostico do parto e favoravel; quando executam 

 a extensao o prognostico e mais grave. 



Com effeito, quando a extremidade mais grossa do ovoide se encarrega de 

 dilatar o canal utcro-vulvar, a cabeca do feto nao encontra grandes difflculda- 

 des na saida, e o parto e bom. Mas quando a rcduccao foi exagerada (aprc- 

 sentagao de pes), o tronco do feto sao facilmcnte, como uma cunha, o a ca- 

 beca demorando-sc na excavacao torna o parto mau — agrippino, pois segundo 

 Plinio, Agrippa significava in argre partus 3 . 



1 As do joelhos sao tao raras quo madamc Lachapcllo apenas encontrou uma em 

 3:445 partos. Nas estatisticas do Lyng-in Hospital of Wurzburg and Prague encontra-se 

 apenas um caso em 9:724. 



2 Refiro-mc a flexao dos memhros sobre o tronco, dobrando por assim dizer, o feto 



ao meio. 



3 Agrippa c Nero nascoram em apresentacao pelvica talvez d'abi proceda suppo- 



