SOBRE A SYNTIIESE DO MECIIANISMO DO PARTO NATURAL 



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Mas se a flexao on prolongamento dos membros abdominaes, ao longo 

 do tronco, c a sua cxtensao ou procidencia sao meios que a nafureza emprega 

 para operar a reduccao, devem estes phenomenos occorrer com muita frequen- 

 cia. E o que a observacao confirma. Desormeaux e Paulo Dubois dizem que 

 o prolongameuto dos membros, para a parte superior e o que mais vezes so 

 observa; que as apresentacoes de pes sao menos frequcntes que as de nade- 

 gas so; que sao rams aqueUas em $m a evtremidade do ovoide conserve a sua 

 composicao primitka, e mais rants aiuda as de joelhos. N'uma estatistica apre- 

 sentada pelo dr. Clturchil, collegida de 14 A\. different, nota-se que cm 

 98:409 partos houve 2:957 apresentacoes pelvicas, scrub 1:251 de extremida- 

 des inferiores, e as outras 1:700 de nadegas, sos ou acompanhadas dos pes 

 e pernas. Esta ultima apresentaeao deve por tauto ser muito pouco frequente, 

 applicando a estes dados estatiscos os principios estabelecidos por Desormeaux 

 e Dubois. 



A extremidade mais grossa do ovoide so pode cbegar completa ao estrcito 

 inferior nas apresentacoes pelvicas, quando a mulher for multipara, a bacia 

 ampla e as contraccoes uterinas energicas; de contrario o collo do utero vae 

 como uma plaina alisando as nadegas e coxas, e levando diante de si todas 

 as proeminencias que encontrar, quando liverem o grau de mobilidade que 

 tern as pernas e os pes. 



Segundo tempo.— Descida.—Eu creio que a parte do feto que se en- 

 contra no termo da prcnhez no estreito superior, pode apresentar-sc em tan- 

 tas posicoes quantos sao os extremos dos diainetros pclvicos, c ainda os pontos 

 intermedios. Mas quando o feto e a pclve materna tivercm todas as condicoes 

 de normalidade, e o trabalho liver comecado, a parte apresentada nao pode 

 descer para a excavacao senao na direccao dos diametros obliquns, muito mais 

 frequentemente do esquerdo que do direito. pequeno numero de casos de 

 posicoes pubicas ou sagradas roferidas por parteiros ou parteiras distinctos, 

 pode attribuir-se abacias viciadas cujo diametro antcro-posterior era maior que 

 o normal. Quando se examinam attentamente, d'um lado o angulo sacro-ver- 

 tcbral, e do outro a superficie mais ou menos espheroidal da parte apresen- 

 tada pelo feto, lubriflcada pelo liquido amniolico e substancia sebacea, custa 

 a acreditar como n'uma bacia normal so possam dar posicoes sacro-puljicas 1 . 

 A anatomia tambem nos explica a razao por que nas bacias normaes a parte 



rem os antigos que os que assim nasciara eram perigosos para si e sous eontempora- 

 ncos. 



1 Conta Siebold nas suas cartas obstotricas que acliando-se uma vez com o professor 

 Noegele no theatro de Mannheim, ortde se representava Fidelio, quando todos escuta- 

 vam a voz magica da celebrc Schroeder-Dcvricnt, n'uma seena em que a cantora arrc- 



batava o auditorio, Noegele exelamou unuito bcm I muito bem ! . . . Em seguida di 



ssc 



