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ALGUMAS CONSIDERS GOES 



apresentada se nao introduz nem desce na direccao dos diaraetros transversos: 

 a presenca dos musculos psoas-iliacos tornam estes diametros na mulher viva 

 muito menores quo os obliquos, ao contrario do que acontece no esquelcto. 



Alem d'isso as paredcs lateracs da excavacao sao osseas, c nao perfura- 

 das como os cxtremos dos diametros obliquos, que por csta circumstancia 

 podem ainda ter ampliacjo. Corn effeito os buracos sub-pubicos e as chanfra- 

 duras sciaticas nao so tem por flm diminuir o peso da bacia, mas lornar mais 

 facil o tempo da descida. Eu nao cxcluo, como Noegele, o diametro obliquo di- 

 reito. Yerdade e que o sabio professor apesar d'esta sua exclusao descrcve qua- 

 tro posicoes da regiao pelvica, como logo mostrarci. Bern sei que a presenca do 

 intestino recto deve fazer desviar d'este diametro a parte apresentada; e tanto 

 mais que esta parte do tubo digestivo csta quasi sempre cbeia de fezes duraspor 

 causa da prisao de ventre de que de ordinario sao accommettidas as mulheres 

 gravidas; este phenomeno porem e frequente, mas nao constante, havendo ate 

 muitos casos em que, em vez de falfe ba exccsso de evacuacoes alvinas. 



Nao pareca deslocado o tratar-se de diametros da bacia na descripcao do 

 2.° tempo. Em priraeiro Iugar os tempos nao se succedcm sempre na ordem 

 em que os livros os descrevem ; nao poucas vezes a descida precede a reduc- 

 0o, (apresentacao de craneo) ; outras a descida e interrompida pela rotacao 

 interna (face e tronco); as vezes a rotacao precede a descida, etc. Ha ainda 

 outro motive : eu nao considero a posicao perfeitamente difmida, senao quando 

 a parte apresentada desce alem da linha innominada, e penetra na excavacao. 



Quando e a extremidade pelvica que so apresenta, so n'este tempo se 

 pode bem reconhecer a posicao, sobretudo clepois da rotura das membranas; 

 antes d'isso e muito difficil, como mais de uma vez tenho podido verificar. Este 

 tempo 6 mais ou menos lento, segundo que a extremidade pelvica desce com- 

 plcta, ou com os membros inferiores dobrados sobre o tronco, ou procidentcs: 

 n'este ultimo caso a descida e rapida; no primeiro, porem, a marcba alraves 

 da excavacao e difficil, sendo em compensacao facil a saida da cabeca, como ja 

 acima dissemos. Parece que a natureza nos quer advertir no ultimo periodo 

 da vida inlra-utcrina do que tem de nos acontecer durante a nossa percgrina- 

 ^ao no mundo: se nos primeiros annos da nossa cxistencia soffremos difficul- 

 dades e attritos, o rcsto da vida e de ordinario mais tranquillo, do que quando 

 na infancia e juventude niio encontramos contrariedades. Em todo o caso a 

 pelvc na l. a posicao desce de modo que o diametro bi-trochanteriano corres- 

 ponds ao obliquo direito da mae, descendo o trocbanter anterior ate o pavi- 

 mento da bacia. 



a Siebold cm voz baixa: meu amigo, acredita verdadeiramente quo a cabeca do I'cto 

 possa jamais no parto collocar-sc no diametro antero-posterior da entrada da bacia?» 



