SOBRE A SYNTHESE DO MECIIANISMO DO PARTO NATURAL 



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Terceiro tempo. — Rotagao interna. — Este tempo, muito notavel nas 

 posigoes posteriores, sobretudo nas ccphalicas, e monos sensivel nas anterio- 

 ros, mormente quando as partes aprcsentadas teem pequeno volume, pois 

 n'este caso desembaragam-so debaixo do ramo ischio-pubico em vez de se col- 

 locarem debaixo da arcada pubica. A maior parte das vezes, porem, a posi- 

 gao obliqua converte-se em antero-posterior, por ser o diametro sacro-pubico 

 do estreito inferior o mais amplo, ou mais susceptivel d'ampliagao pela curva- 

 tura do sacro, e pela mobilidade que a bacia adquire nos ultimos tempos da 

 prenbez d . 



Este movimento de rotagao faz-se em volta do eixo vertical 2 da bacia, e de 

 modo que a parte, que serviu de ponto de referenda, seja a primeira a 

 apparecer na abertura vulvar. Ora na apresentacao de quadris acontece que o 

 trochanter esquerdo, que na primeira posigao esta em contacto com a parte 

 anterior do osso iliaco, apenas executa urn pequeno movimento de rotagao, e 

 logo encontra a arcada dos pubis, onde penetra, nao carecendo, nem podendo 

 o trochanter dircito, que esta cm contacto com a symphyse sacro-iliaca es- 

 qucrda, rodar para a parte anterior. E por isso que nao admitto posigoes ischio- 

 iliacas posteriores. Poderia objectar-se-me que aquillo a que eu chamo posigao 

 ischio-cotyloidea direita 6 uma posigao ischio-sacro-iliaca esquerda, em que se 

 nao faz o movimento de rotagao para a parte anterior, mas sim para a cavidade 

 do sacro, como acontece, posto que excepcionalmente, nas apresentagoes ce- 

 phalicas. Responderei a esta objecgao que, n'estas ultimas apresentagoes, o 

 occiput ou o mento, quando nao teem rodado para a parte anterior, lixam-se 

 na commissura anterior do perineo durante o quarto tempo, e por ahi saem; 

 cm quanto que nas apresentagoes de quadris e sempre o trochanter anterior 

 que se fixa debaixo da arcada pubica, e por ahi se desembaraga, nao aconte- 

 cendo o mesmo com o trochanter posterior em relagao a commissura anterior 

 do perineo. 



Este movimento de rotagao nas apresentagoes cephalicas anteriores e pel- 

 vicas tern por causa um pequeno movimento de torsao que cxperimentam no 

 primeiro caso as vertebras cervicaes e no segundo as lombares, que sao o collo 

 da extremidade pelvica; isto devido a que o tronco, que esta ainda em posi- 



1 sacro tcra ao nivel da 2. a vertebra, na sua articulacao com o osso innominado, 

 uma especie de cavidade cotyloidea, onde se introduz uma eminencia d'este osso; este 

 modo de articulacao permitte que a sua extremidade inferior se afastecerca de um cen- 

 timetre para a parte posterior, independentemente do que se obtain pelo afastamento 

 do coccyx. 



2 eixo da excavacSo, que tem direccoes differcntes, segundo a altura em que se 

 examina, e quasi vertical na parte inferior d'esta cavidade. 



MEM. DA ACAD. — l. a CLASSE, T. V. P. II. 4 



