SOBRE A SYNTIIESE DO MECHANtSMO DO PARTO NATURAL 



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tagao interna da primeira parte : 6 alem d'isso ainda urn pequeno movirnento de 

 restituigao, para desfazer a torsao que soffrera a regiao cervical ou lombar 

 no 3.° tempo; do modo quo este movirnento nera e somente dcvido a restituigao 

 corao pretendia Baudelocque, nem so a rotacao interna da parte contida na 

 excavagao, corao asseverou Gerdy: e a somma d'estas duas addicgoes. 



A cabeca e o tronco do feto occupam scmpre na excavagao diamctros 

 obliquos oppostos; so quando Lima porgao da parte apresentada esta dcbaixo 

 da arcada pubica e que so podem observar posigoes antero-posteriores, e ainda 

 assim mesmo e raro que nao baja tendencia para a posigao diagonal. Im'a- 

 ginemos o feto n'uma posigao occipito-esquerda anterior, executando o 4.° 

 tempo: o diametro bis-acromial occupa o obliquo direito, a cabcga cm que se 

 coineca a opcrar o movirnento do extensao, ja nao forma um todo invariavel 

 com o tronco, e por isso pode executar um pequeno movirnento dc torsao ( ( / 8 

 dc circulo as vezes, outras mcnos) e n'este caso, Ilea ainda em posigao diago- 

 nal ate a saida complcta. Quando, porem, esta saida sc verifica, a cabega 

 volta a occupar a posigao que tinha antes da torsao, descrevendo 45° em sen- 

 tido contrario aquello que primciro descreveu. 



Mas como immediatamente depois da saida de cabeca as cspaduas vera oc- 

 cupar o diametro anteroposterior do estreito inferior, a extremidade ceplialica, 

 ja desembaragada, acompanba os movimentos do tronco, e descreve outro Vs 

 de circulo ficando assim o occiput voltado para a coxa csquerda da mae. 

 mesmo, mutatis mutandis, se passa nas aprescntagoes de face, e por isso na 

 primeira posigao (mento-iiiaca direita), o menio do feto roda para a coxa di- 

 reita da mae. 



Este movirnento e distincto d'aquclie que descrevemos no 3.° tempo, e 

 que faz com que o occiput ou o mento, que no comego do trabalho estavam 

 cm contacto com as symphyses sacro-iliacas, venliam por-se em rclagao com 

 buracos sub-pubicos. Aqui ha verdadeira rotagao: a cabcga e o tronco for- 

 mam uma haste inflexivel, c por isso nao pode roclar um sem que o outro 

 acompanhe esse movirnento. 



Nao ha differenga notavel cntre este tempo da aprescntagao pelvica e o 

 das cephalicas. Na posigao que tomo para typo, o movirnento de restituigao 

 ainda e mais perceptivel que nas cephalicas, quando o diametro bi-thochan- 

 teriano corrcsponde exactamente ao sacro-pubico do estreito inferior, o que 

 nem sempre acontece, mormente quando a pelve do feto tern pequenas di- 

 mensoes: a columna lombar nao permitte movimentos de torsao tao exage- 

 rados como a cervical; o tronco do feto sae conscrvando a posigao diago- 

 nal primiliva, ou fazendo corresponder o sou diametro transverso ao antero- 

 posterior da mae. Quando porem, as cspaduas sairam deixando a posigao 

 diagonal para occuparem a antero-posterior, e por ultimo a transversa, entao 



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