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ALGUMAS CONSIDERAQOES 



o piano lateral esquerdo do tronco, e por consoquencia o trochanter esquerdo 

 fica voltado para a coxa direila da mae. Este movimento do rotagao externa 

 apparente foi devido a outro que a cabega executou rcalmente na excavagao, 

 trocando o diametro obliquo esquerdo pelo anteroposterior, porque scgundo 

 Pajot, «a execugao dos movimentos raechanicos esta constante e intimamente 

 ligada a diversidade das relacoes entre o volume da parte do feto c a capaci- 

 dade do canal pelvico da mae.» 



Sexto tempo.— Expulsao.— Posto que os phenomenos mechanicos do 

 trabalho sejam semelhantes em todas as apresentagoes, ha comtudo alguns 

 promenores dignos de attencSo, e que iuflaem mais no prognostico do que no 

 mechanismo do parto. Assim, por exemplo, quando e a cabega que se apre- 

 senta, esta parte do corpo demora-sc em atravessar a excavagao, por ser a 

 base maior do cone que o feto representa quando os membros inferiores cstao 

 desdobrados. Sao raros e constituem dystocia os casos em que o diametro 

 bis-acromial tem difficuldade em percorrer o eslreito inferior; o resto do feto 

 sae com facilidade, porque depois do bis-acromial e o bi-trochanteriano o 

 maior diametro que tern de passar o referido estreito. 



Quando a apresentagao 6 de quadris, e sobre tudoquando ha prociden- 

 cia de membros pelvicos, a primeira parte do feto sae com facilidade, po- 

 rem a cabega tem de veneer a resistencia do perineo, da vagina e as yezes 

 do collo do utero, e o feto esta por muito tempo privado de respirar, porque 

 nem o pode fazer pela placenta, por causa da compressao do cordao, nem pelos 

 pulmoes porque a boca e as fossas nasacs estao retidas na excavagao, onde o 

 ar atmospherico nao abunda. 



Rescrvo para o fim as consideragoes que tenho a fazer acerca da saida 

 das espaduas, porque me parece ter acbado o meio do conciliar as opinioes 

 oppostas de P. Dubois e do seu discipulo Gazeaux. Dubois comparou a expulsao 

 das espaduas ao parto de uma segunda cabega. Ora se a comparagao e ver- 

 dadeira, como julgo, deve um dos hombros, quando as espaduas teem de sair, 

 appareccr debaixo da arcada pubica, que Ihe serve de ponto de apoio, em 

 quanta o que ficou na parte posterior tem de percorrer o longo canal utero- 

 vulvar, e quando ahi chega deve desembaragar-se antes d'aquelle que esta 

 fixo na arcada. E assim que naturcza procede na expulsao da cabega ou da 

 pelve : o occiput, o mento, o trochanter ou o acromion apparecem debaixo dos 

 pubis, e fixam-se ahi cm quanta o mento, o occiput, o trochanter ou a pelve, 

 pontos oppostos, rodam no canal utero-vulvar, apparecem na commissura ante- 

 rier do perineo, e saem completamente, para depois se desembaragar a parte 

 que ficara fixa no pubis. Porem para que este phenomeno se execute n'um e 

 n'outro caso com a regularidade que imaginei, e neccssario que o perineo es- 

 teja intacto, ou pelo menos pouco rasgado. No caso contrario o hombro ante- 



