SOBUE A SYNTHESE DO MECIIANISMO DO PARTO NATURAL 29 



riornao pode fixar-se contra a arcada, porquc Hie falta a cinta elastica que o 

 perineo devia formar; alem d'isso pela destruigao da parte curva do canal, 

 o feto torn de percorrer o estreito inferior na direccao do seu eixo, que e 

 quasi vertical, e n'este caso nao admira que os dois bombros saiam ao memo 

 tempo, ou que o anterior preceda o posterior. E isto mesmo que acontece a 

 cabega ou a pelve quando a rasgadura do perineo cbega ate ao anus. Creio que 

 d'este modo se explica a divergencia d'opiniao de tao abalisados parteiros. 



Quando a cabeca e a ultima parte a sair (apresenlagao pelvica e de tronco), 

 ainda se sugeita as mesmas leis a que obedeceram os quadris, os bombros e 

 a propria extremidade ccpbalica, se esta sae em primeiro logar; quer dizer, 

 deixa a posicSo diagonal para se collocar no diametro sacro-pubico. Esta ro- 

 tagao faz-se de modo que quasi sempre o ociput roda para diante; e ainda a 

 nuca e a regiao sub-occipital que serve para fixar a cabeca contra a arcada em 

 que se opera a rotagao em volta do eixo transversal; e ainda o mento, a face, 

 a fronte, etc., que occupam a parte posterior, e sacm em primeiro logar, 

 vindo o occiput em segundo. 



SEGUNDA POSIQAO DO QUADRIL ESQUERDO 



Depois do desenvolvimento que dei a descripgao da l. a posigiio, pouco 

 me resta a dizer acerca d'esta. Apenas mencionarei algumas differences de- 

 pendentes de ser esta posicao dorso-posterior. E notavel que na minba classi- 

 ficagao estejam dispostas as posigoes na mesma ordem de frequencia observada 

 por Noegele, apesar de cada uma das classificagoes se fundar em principios 

 diversos. professor de Heidelberg admitte apenas duas posigoes, tanto na 

 apresentagao pelvica como nas cephalicas; mas apesar d'isso na pelvica des- 

 creve quatro. Nao e para tornar notavel esta contradicgao que as transcrevo, 

 e sim por causa da estatistica que ahi se compreliende, assim como pela im- 

 portancia que o distincto reformador da obstetricia da aos diamelros transver- 

 saes da pelve do feto e a posigao dos quadris. 



Eis-aqui os excerptos: «Dans la premiere position, c'est plus souvent la 

 hanche gauclie (58 fois sur 72 d'apres nos observations) qui se trouve primi- 

 tivement en avant, ou se dirige dans ce sens, quand elle se engage. En con- 

 sequence le diametre bi-iliaque occupc le diametre oblique droit de l'entree du 



bassin . . . 



«Beaucoup moins souvent (14 fois sur 72) c'est la hanche droite que, 

 dans la premiere position, est tournee primitivement en avant. . .les hanches 

 se trouvent au diametre oblique gaucbe. 



«Dans la seconde position la face anterieure du fostus regarde la paroi du 



